Segundo o Ministério da Saúde, os primeiros dias após o parto são fundamentais para o sucesso da amamentação. Assinalar a alternativa que apresenta um aspecto que deve ser abordado com as mães que planejam amamentar seus filhos:
O leite materno contém cerca de 88% de água e supre integralmente a hidratação do lactente em AME, mesmo em climas quentes; a oferta de água é desnecessária e aumenta o risco de diarreia e desmame.
A recomendação do Ministério da Saúde e da OMS é de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida, e continuado com alimentos complementares até os 2 anos ou mais.
Não se deve cronometrar o tempo de sucção em cada mama; a criança deve esvaziar o primeiro seio para receber o leite posterior, rico em gorduras, antes de ser transferida para o outro seio.
A amamentação deve ser estabelecida sob livre demanda, respeitando os sinais de fome do bebê e favorecendo a produção hormonal e o esvaziamento gástrico fisiológico.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
O que decide a resposta
"Importância de oferecer o aleitamento materno sob livre demanda, ou seja, sempre que o bebê quiser mamar." A livre demanda sem horários rígidos e sem limitar a duração da mamada é a recomendação central para o sucesso do aleitamento, pois garante o esvaziamento adequado da mama e a manutenção da produção láctea.
Raciocínio clínico
A questão avalia as orientações fundamentais sobre aleitamento materno recomendadas pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
A oferta de água ou chás em dias quentes é contraindicada no aleitamento materno exclusivo: o leite materno supre integralmente as demandas hídricas do lactente sadio, mesmo em climas áridos ou de calor intenso, e oferecer líquidos reduz as mamadas e eleva o risco de contaminação e diarreia.
O tempo de aleitamento materno exclusivo preconizado é de 6 meses (e não 4 meses), mantendo-se a amamentação complementada até os 2 anos ou mais.
Controlar o tempo em cada mama de forma rígida impede que a criança atinja o leite posterior, mais calórico e rico em lipídios, além de interferir no ritmo biológico do recém-nascido. A conduta correta é deixar o bebê esvaziar espontaneamente a primeira mama antes de oferecer a segunda.
Por que acontece
A sucção frequente e irrestrita na livre demanda ativa reflexos neuroendócrinos: a liberação de prolactina estimula a síntese contínua de leite nos alvéolos, enquanto a ocitocina promove a ejeção via contração mioepitelial. Além disso, cerca de 88% do volume do leite materno é composto por água livre, garantindo hidratação osmolar perfeita e tornando desnecessária qualquer suplementação líquida.
Conduta
Prescrever e orientar aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses de vida sob livre demanda, sem restrição de horário ou de tempo por seio, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
Orientar a mãe a oferecer um seio até que o bebê o esvazie e solte espontaneamente, oferecendo o segundo seio na sequência apenas se a criança ainda demonstrar interesse. Na mamada seguinte, deve-se iniciar pelo seio que foi ofertado por último (ou pelo qual não foi mamado).
Contraindicar o uso de água, chás, sucos ou fórmulas nos primeiros 6 meses em lactentes saudáveis, assim como evitar bicos artificiais, chupetas e mamadeiras, que causam confusão de bicos e desmame precoce.
Como isso cai nas provas
- –Aleitamento Materno Exclusivo vs. Aleitamento Materno Complementado: o ponto que separa é a idade de introdução alimentar. O AME vai rigorosamente até os 6 meses; a partir do 6º mês completo (180 dias), inicia-se a alimentação complementar saudável mantendo o leite materno até 2 anos ou mais.
- –Tempo fixo de mamada vs. Livre demanda com esvaziamento completo: regras de relógio (como "10 minutos em cada mama") estão erradas. O critério fisiológico é o esvaziamento do seio para ingestão do leite posterior rico em gordura e saciedade.
- –Oferta de água no calor: bancas inserem "dias quentes de verão" para tentar induzir a prescrição de água; o leite humano tem teor hídrico de 88%, garantindo hidratação plena sem líquidos adicionais.
Para memorizar
- –AME: apenas leite materno até os 6 meses (sem água, chá ou suco)
- –Amamentação total: até 2 anos ou mais, associada à alimentação complementar
- –Regime: livre demanda, sem horário fixo e sem limitar minutos por mama
- –Dinâmica da mamada: esvaziar o primeiro seio para garantir o leite posterior (lipídios)
- –Evitar chupetas e bicos artificiais: risco de confusão de bicos e desmame
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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