O que decide a resposta

A fórmula matemática resolve o conceito: `RR = Incidência no exposto (Iₑ) ÷ Incidência no não exposto (I₀)`. A alternativa define precisamente essa razão como a "divisão da ocorrência de doença no grupo exposto pela ocorrência de doença no grupo não exposto".

Raciocínio clínico

O risco relativo (ou razão de riscos) mede a força de uma associação epidemiológica. Ele expressa quantas vezes a mais o grupo que teve contato com o fator de risco desenvolve o desfecho em comparação ao grupo não exposto, sendo a principal medida de associação dos estudos de coorte e ensaios clínicos controlados.

As outras alternativas abordam medidas de impacto ou medidas absolutas:

• –A diferença absoluta entre as incidências (`Iₑ - I₀`) define o risco atribuível no exposto (ou diferença de riscos), e não uma razão.
• –A proporção de casos atribuíveis à exposição no grupo exposto define a fração atribuível no exposto (`[Iₑ - I₀] / Iₑ`).
• –A proporção de todos os casos da população atribuíveis ao fator define a fração atribuível populacional (`[Iₜ - I₀] / Iₜ`).

Por que acontece

O risco relativo utiliza a razão (divisão) entre duas incidências para quantificar a força biológica ou etiológica da associação. Ao relativizar a taxa dos expostos pela taxa basal dos não expostos, elimina-se o efeito da magnitude absoluta da incidência e isola-se o impacto proporcional exercido pela exposição.

Conduta

Na análise de estudos longitudinais (coorte e ensaios clínicos), calcula-se o risco relativo dividindo a incidência nos expostos pela incidência nos não expostos, conforme as diretrizes epidemiológicas consagradas (Gordis Epidemiology).

Se o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) incluir o valor 1,00, a associação é considerada estatisticamente não significativa para um erro alfa de 5% (p ≥ 0,05).

Não se deve utilizar risco relativo como medida direta de associação em estudos de caso-controle tradicionais, pois o delineamento retrospectivo parte dos doentes e não permite o cálculo direto da incidência populacional — nesses casos, utiliza-se a razão de chances (odds ratio).

Como isso cai nas provas

A confusão entre medidas de associação e de impacto é frequente:

• –Risco relativo vs. Risco atribuível: o risco relativo divide as incidências (`Iₑ / I₀`) e avalia força de associação; o risco atribuível subtrai as incidências (`Iₑ - I₀`) e expressa o excesso de casos absolutos.
• –Risco relativo vs. Fração atribuível: a fração atribuível mede a proporção percentual de adoecimento que deixaria de existir se o fator fosse eliminado (`[Iₑ - I₀] / Iₑ`), expressa em porcentagem.
• –Risco relativo vs. Odds ratio: em caso-controle usa-se odds ratio (razão de produtos cruzados); em coorte e ensaio clínico calcula-se diretamente a razão de incidências cumulativas.