Durante uma consulta de rotina, uma liderança comunitária relata o problema de lixo no território. Segundo ela, as vizinhas estão se organizando para convocarem o Departamento Municipal de Lixo Urbano na tentativa de garantir a coleta seletiva e a colocação de containers. Sobre a atitude do profissional de saúde diante dessa demanda, analisar os itens abaixo: I. Propõe uma pauta para a reunião do Conselho Local de Saúde. II. Considera uma ação sanitária restrita à abordagem biológica, identificando os riscos do acúmulo de lixo no território. III. Envolve os demais membros da equipe, compartilhando iniciativas conjuntas. IV. Faz caminhadas na comunidade e visitas domiciliares para entender a extensão do problema. Estão CORRETOS:
O item II está errado porque a ação sanitária na APS fundamenta-se nos determinantes socioambientais e na integralidade, nunca em uma abordagem restrita ao componente biológico.
Embora os itens I e III estejam corretos, a alternativa é incompleta ao omitir o item IV, que descreve etapa essencial de territorialização e reconhecimento do território pela equipe.
Os itens I, III e IV expressam adequadamente as diretrizes da APS: participação social via Conselho Local de Saúde, trabalho em equipe interdisciplinar e territorialização ativa por meio de visitas e circulação na comunidade.
O item II invalida a alternativa ao propor uma restrição ao modelo biológico, postura contrária ao conceito ampliado de saúde adotado pelo SUS.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Saúde Ambiental e Princípio da Precaução
O que decide a resposta
A expressão "restrita à abordagem biológica" elimina imediatamente o item II. A atuação da Atenção Primária à Saúde não se limita ao modelo biomédico: ela se estrutura no conceito ampliado de saúde e nos determinantes sociais do processo saúde-doença.
Com o item II falso e os itens I, III e IV alinhados aos princípios de territorialização, intersetorialidade, trabalho em equipe e controle social, a única combinação possível é a que reúne I, III e IV.
Raciocínio clínico
Diante de uma demanda de saneamento e saúde ambiental trazida por uma liderança comunitária, o profissional da Estratégia Saúde da Família precisa acionar ferramentas comunitárias e territoriais:
O item I está correto porque o Conselho Local de Saúde é a instância legítima de participação e controle social dentro da Unidade Básica de Saúde, conectando as demandas da população à gestão pública.
O item II está incorreto porque limitar a intervenção aos riscos biológicos (como proliferação de vetores ou patógenos) ignora a determinação socioambiental do processo saúde-doença, contrariando a integralidade do cuidado na Atenção Primária.
O item III está correto porque o trabalho na Estratégia Saúde da Família é obrigatoriamente interdisciplinar, exigindo o compartilhamento de estratégias com agentes comunitários, enfermagem e demais profissionais.
O item IV está correto porque a circulação no território (caminhadas e visitas) compõe o reconhecimento territorial e a estimativa rápida, fundamentais para dimensionar o impacto ambiental na vida da comunidade.
Por que acontece
A saúde ambiental na Atenção Primária depende da intersetorialidade e do reconhecimento do território vivo. Problemas estruturais urbanos, como o acúmulo de resíduos sólidos, transcendem a clínica individual e demandam ações articuladas com serviços públicos externos e engajamento da própria comunidade.
Conduta
Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2017), a equipe deve acolher a demanda comunitária, mapear os pontos críticos do território durante as visitas domiciliares e territorialização, e articular ações intersetoriais com os órgãos municipais de limpeza urbana.
A pauta deve ser levada ao Conselho Local de Saúde para viabilizar o controle social. A equipe jamais deve restringir sua atuação ao aconselhamento higiênico individual em consultório, atitude ineficaz frente a determinantes socioambientais coletivos.
Como isso cai nas provas
- –Territorialização vs. abordagem puramente clínica: o examinador confronta a ação comunitária/territorial com a conduta biomédica isolada de consultório. A intervenção na Atenção Primária exige diagnóstico situacional no território, e não apenas identificação de agentes patogênicos.
- –Controle social e gestão participativa: questões costumam confundir a esfera de discussão de problemas locais, tentando direcioná-los exclusivamente a canais punitivos ou burocráticos, quando a via prioritária no SUS é o Conselho de Saúde (Local ou Municipal).
Para memorizar
- –Território vivo se compreende com caminhada na comunidade e visita domiciliar
- –Ações na APS exigem interdisciplinaridade e trabalho em equipe multiprofissional
- –O Conselho Local de Saúde é o espaço primordial de controle social da UBS
- –Saúde ambiental na APS nunca é "restrita ao modelo biológico"
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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