O que decide a resposta

A regra de ouro da sala de parto é que a necessidade de reanimação é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso, o que anula imediatamente o item I.

Somado a isso, as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) exigem que em todo parto haja pelo menos um profissional capacitado exclusivamente para o atendimento do recém-nascido, o que torna o item III falso ("qualquer equipe de saúde"). Sobram os itens II e IV como verdadeiros.

Raciocínio clínico

Analisando cada afirmação:

O item I inverte a epidemiologia neonatal: quanto menor a idade gestacional e menor o peso de nascimento, maior é a probabilidade de necessitar de manobras de reanimação, devido à imaturidade pulmonar, da caixa torácica e do controle autonômico.

O item II está correto: a cesariana a termo, em especial a eletiva sem trabalho de parto prévio, reduz a absorção do líquido alveolar mediada pelas catecolaminas maternas e fetais e pelo estresse fisiológico do parto vaginal, elevando o risco de desconforto respiratório transitório e de necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP).

O item III está incorreto: a assistência ao recém-nascido não pode ser feita por "qualquer equipe". É obrigatória a presença de pelo menos um médico (preferencialmente pediatra/neonatologista) ou profissional de saúde devidamente treinado e habilitado em reanimação neonatal, dedicado unicamente ao recém-nascido, sem dividir funções com os cuidados maternos.

O item IV está correto: a checagem prévia da fonte de calor radiante, do oxímetro, do dispositivo de VPP (balão autoinflável ou ventilador mecânico em T) e do material de aspiração e intubação é obrigatória antes de qualquer nascimento.

Por que acontece

No parto vaginal, as contrações uterinas e o canal de parto comprimem o tórax e disparam uma descarga adrenérgica que ativa os canais epiteliais de sódio (ENaC) no pulmão fetal, drenando o líquido alveolar para os linfáticos e capilares. Na cesariana sem trabalho de parto prévio, esse mecanismo não ocorre plenamente, deixando o alvéolo encharcado e aumentando a chance de falha na primeira respiração.

Conduta

Todo nascimento deve contar com preparo prévio do ambiente: sala aquecida a 23–26 °C, fonte de calor radiante ligada e material de VPP e aspiração testado, conforme as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da SBP (Diretrizes 2026).

Pelo menos um profissional habilitado em reanimação neonatal deve estar presente apenas para o concepto em partos de baixo risco; se houver fatores de risco antenatais ou gestação múltipla, são necessários dois a três profissionais habilitados.

Não se deve permitir o início do parto sem a conferência prévia da funcionalidade do equipamento de ventilação, pois atrasos no primeiro minuto ("minuto de ouro") aumentam o risco de hipóxia e lesão neurológica irreversível.

Como isso cai nas provas

A confusão frequente ocorre entre o perfil da equipe em parto de baixo risco versus alto risco:

• –Parto sem fatores de risco: exige no mínimo um profissional treinado dedicado ao recém-nascido. A alternativa tenta induzir ao erro generalizando que "qualquer equipe" basta.
• –Parto com fatores de risco ou prematuridade: exige dois a três profissionais, sendo pelo menos um médico pediatra capacitado para intubação, cateterismo e massagem.

Outra confusão frequente é entre cesárea eletiva e parto vaginal quanto ao risco respiratório: o parto vaginal protege contra a retenção de líquido pulmonar, enquanto a cesárea eletiva sem trabalho de parto eleva a taxa de ventilação e taquipneia transitória.