O que decide a resposta

Dois conceitos epidemiológicos diretos no enunciado:

I) "redução das mortes entre os que tiveram internados com COVID" avalia a proporção de óbitos dentro do grupo de doentes/internados, o que define taxa de letalidade (`óbitos por Covid ÷ internados por Covid`).

II) "número de casos novos entre as regiões" mede o surgimento de novos eventos em determinado período e população sob risco, o que define taxa de incidência.

Raciocínio clínico

A questão exige a diferenciação básica entre os indicadores de morbimortalidade:

Na situação I, o foco é a gravidade da doença ou a efetividade do cuidado intra-hospitalar: quantificar quantos dos indivíduos doentes (internados) evoluem para óbito. O denominador aqui são os doentes, não a população geral. Portanto, o indicador é a letalidade.

Na situação II, busca-se avaliar a velocidade de transmissão ou propagação da infecção nas regiões da cidade, medindo o surgimento de casos novos. O indicador que contabiliza eventos novos ao longo do tempo em uma população sob risco é a taxa de incidência.

Por que acontece

A letalidade expressa o risco de morrer caso se adquira a doença (gravidade e qualidade da assistência), relacionando óbitos pelo agravo ao total de casos diagnosticados. Já a incidência expressa o risco ou velocidade de indivíduos sadios desenvolverem a doença (força de morbidade), relacionando casos novos à população exposta no período.

Conduta

Para o planejamento e gestão em saúde pública, adota-se:

• –Monitoramento de letalidade hospitalar para auditar qualidade assistencial, taxa de ocupação de leitos e gravidade clínica.
• –Vigilância epidemiológica baseada em taxas de incidência (casos novos por 100 mil habitantes/semana epidemiológica) para direcionar medidas de controle de transmissão comunitária e alocação de recursos preventivos.

Como isso cai nas provas

Indicadores de morbimortalidade costumam ser cobrados em questões conceituais diretas ou em interpretação de gráficos/tabelas de saúde coletiva:

• –Letalidade vs. Taxa de mortalidade: o discriminador reside estritamente no denominador. Na letalidade, o denominador são os indivíduos doentes (mede gravidade da doença); na mortalidade, o denominador é a população total sob risco (mede o risco geral de morte na comunidade).
• –Incidência vs. Prevalência: o discriminador é a temporalidade do evento. Incidência contabiliza apenas casos novos em determinado período (filme); prevalência engloba todos os casos existentes (novos + antigos) em um ponto do tempo (foto).