O que decide a resposta

"Os fios monofilamentares têm baixo coeficiente de fricção, assim confeccionando nós com maior segurança." A afirmação é falsa porque o baixo coeficiente de fricção faz o fio deslizar facilmente, o que reduz a segurança do nó (tendência a desatar ou afrouxar) e exige maior número de seminós para fixação. Como o comando pede a alternativa incorreta, a assertiva C é o gabarito.

Raciocínio clínico

A questão avalia as propriedades físicas e biológicas dos fios cirúrgicos aplicadas à técnica operatória. Vamos analisar as características em jogo:

Fios monofilamentares (como náilon e polipropileno) têm superfície lisa e homogênea. Isso confere baixo atrito tecidual (passam facilmente pelos tecidos sem "serrar") e baixíssima capilaridade (menor risco de infecção). Contudo, esse mesmo deslizamento reduz a estabilidade do nó, exigindo pelo menos 4 a 6 seminós para garantir a fixação, além de apresentarem maior "memória" plástica.

Já os fios multifilamentares (trançados ou torcidos, como seda e poliglactina) têm alto coeficiente de fricção, oferecendo alta segurança do nó com menos seminós e excelente manuseabilidade, ao custo de maior capilaridade e maior reação tecidual.

Por que acontece

A segurança do nó depende do atrito mecânico entre as alças do próprio fio. Superfícies lisas e cilíndricas (monofilamento) geram menor força de atrito estático nas voltas do nó, facilitando o deslizamento espontâneo sob tensão tecidual.

Conduta

Na síntese cirúrgica (Sabiston Textbook of Surgery, 21ª ed.), a escolha do fio obedece ao princípio de usar o menor calibre possível que mantenha a aproximação tecidual até a cicatrização:

• –Pele e estruturas vasculares: preferir monofilamentares inabsorvíveis (ex.: polipropileno, náilon), sempre aplicando nós adicionais (mínimo de 4 a 5 seminós) para compensar o baixo atrito e a memória do fio.
• –Planos profundos infectados ou contaminados: evitar multifilamentares inabsorvíveis ou de absorção lenta trançados, pois os interstícios abrigam colônias bacterianas e perpetuam a infecção / granuloma de corpo estranho.

Como isso cai nas provas

Questões de técnica operatória sobre fios costumam contrapor pares de propriedades físicas:

• –Monofilamentar vs. Multifilamentar: monofilamentar tem menor atrito, menor capilaridade/risco de infecção e menor segurança do nó; multifilamentar tem maior maleabilidade, maior segurança de nó e maior capilaridade.
• –Absorvível vs. Inabsorvível: tecidos de cicatrização lenta (ex.: fáscia aponeurótica) exigem inabsorvíveis ou absorção ultra-lenta (PDS); tecidos de cicatrização rápida (mucosa gastrointestinal) usam absorvíveis rápidos/médios (poliglactina, categute).