O que decide a resposta

"Para explorar a experiência da doença, sugere-se abordar quatro dimensões". O Método Clínico Centrado na Pessoa sistematiza essa exploração pelo mnemônico SIFE: Sentimentos, Ideias, Funcionamento e Expectativas.

Raciocínio clínico

O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), formulado por Moira Stewart e colaboradores, diferencia dois conceitos fundamentais na consulta: a doença (disease), que é o processo biopatológico mensurável pelo médico, e a experiência da doença (illness), que é a forma única como a pessoa vivencia aquele adoecimento.

Para acessar essa vivência subjetiva, o método estrutura a investigação em quatro dimensões bem definidas:

• –Sentimentos: as emoções e medos gerados pelo problema;
• –Ideias: as explicações e crenças do paciente sobre o que está acontecendo;
• –Funcionamento: o impacto das queixas nas atividades diárias, no trabalho e nos papéis sociais;
• –Expectativas: o que o paciente espera do médico e da consulta.

As demais alternativas misturam substantivos abstratos plausíveis (como subjetividade, flexibilidade e fortalezas), mas que não correspondem aos quatro pilares do protocolo original.

Por que acontece

Tratar apenas a lesão anatômica ou o distúrbio fisiológico deixa de fora o motivo real pelo qual o paciente procurou ajuda. Conhecer a experiência da doença permite entender por que duas pessoas com a mesma patologia têm níveis de sofrimento e demandas terapêuticas completamente diferentes.

Conduta

Na prática clínica da Atenção Primária, conforme o referencial de Stewart e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC), essas quatro dimensões devem ser abordadas por perguntas abertas dirigidas: "o que mais preocupa você a respeito disso?" (Sentimentos); "o que você acha que pode ser?" (Ideias); "como isso está afetando seu dia a dia?" (Funcionamento); e "o que você esperava que fizéssemos hoje?" (Expectativas).

Deve-se evitar conduzir a consulta exclusivamente pelo modelo biomédico tradicional — focado apenas no interrogatório sintomático e na prescrição unilateral —, pois desconsiderar as expectativas e o impacto funcional reduz diretamente a adesão ao tratamento acordado.

Como isso cai nas provas

• –Método Clínico Centrado na Pessoa (Stewart): a confusão ocorre entre os quatro componentes macro do método (1. Explorar saúde, doença e a experiência da doença; 2. Entender a pessoa como um todo; 3. Elaborar plano conjunto; 4. Intensificar a relação) e os quatro componentes específicos da experiência da doença, que é o acrônimo SIFE (Sentimentos, Ideias, Funcionamento e Expectativas).
• –Ferramentas de abordagem familiar: Genograma (representação gráfica da estrutura e relações familiares em pelo menos três gerações) versus Ecomapa (diagrama que avalia a relação da família com a rede comunitária e suporte social).