O que decide a resposta

"O leite materno deverá ser mantido, juntamente com novos alimentos, até os 2 anos". A recomendação do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos ou mais.

Raciocínio clínico

Aos 6 meses de vida, o lactente atinge maturidade neuromuscular (sustentação cefálica, sentar com ou sem apoio, atenuação do reflexo de protrusão da língua) e maturidade digestiva/renal para receber alimentos semi-sólidos.

A transição alimentar não substitui o leite materno de imediato; ela complementa a demanda energética e de micronutrientes (especialmente ferro e zinco). O leite de peito continua ofertando calorias, proteínas de alto valor biológico e imunoglobulinas.

As demais práticas propostas no enunciado violam as diretrizes pediátricas:

• –Frutas devem ser ofertadas in natura (amassadas, raspadas ou em pedaços seguros), nunca na forma de suco antes de 1 ano de vida.
• –O preparo deve valorizar o sabor natural dos alimentos com temperos naturais (cebola, alho, ervas), sem introdução mandatória de sal no 6º mês.
• –A consistência deve ser espessa, amassada com garfo, sendo contraindicado o uso de liquidificador ou peneira.

Por que acontece

Bater a comida em liquidificador transforma a refeição em pasta rala e hiperdiluída, privando a criança do estímulo mecânico necessário para desenvolver mastigação, motricidade orofacial e aceitação de diferentes texturas.

O suco, mesmo natural, concentra frutose livre desprovida da matriz fibrosa da fruta, promovendo pico glicêmico rápido, risco de cárie precoce e saciedade por líquido, o que compete com as mamadas e com os alimentos densos em nutrientes.

Conduta

Manter o aleitamento materno sob livre demanda até os 2 anos ou mais, conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (Ministério da Saúde, 2019) e o Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2024).

Iniciar com refeição de fruta amassada pela manhã e à tarde, e refeição principal (almoço e, na sequência, jantar) contendo os quatro grupos: cereais/tubérculos, leguminosas, carnes/ovos e hortaliças. Amassar tudo com garfo em prato separado para cada alimento, sem liquidificar e sem passar em peneira.

Não prescrever sucos de frutas antes dos 12 meses de vida; a hidratação entre as refeições é feita exclusivamente com água tratada. Açúcar e ultraprocessados são contraindicados até os 2 anos.

Como isso cai nas provas

• –Suco de fruta natural vs. fruta in natura: a oferta de suco de laranja lima ou maçã "sem adição de açúcar" é erro frequente em enunciados; o limiar aceito para qualquer suco é apenas a partir de 1 ano (máximo de 120 mL/dia).
• –Liquidificador/peneira vs. amassado com garfo: liquidificar reduz consistência e atrasa o desenvolvimento oromotor; a indicação formal desde o primeiro dia de alimentação complementar é o garfo.
• –Idade de cessação da amamentação: desmame aos 6 meses ou a 1 ano é incorreto; a amamentação deve persistir até pelo menos 2 anos de vida.