O que decide a resposta

"Início da amamentação na primeira hora de vida." O Passo 4 dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno preconiza colocar os bebês em contato pele a pele com as mães imediatamente após o nascimento e apoiá-las a iniciar a amamentação na primeira hora de vida (a chamada hora de ouro).

Raciocínio clínico

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) baseia-se em intervenções hospitalares com comprovação de impacto no sucesso e na duração do aleitamento materno exclusivo.

O enunciado pede uma conduta orientada pela IHAC. O incentivo à mamada na primeira hora de vida cumpre diretamente o Passo 4. Todas as outras opções descrevem condutas ativamente combatidas pela iniciativa:

A oferta de bicos e chupetas (opção A) viola o Passo 9, pelo risco de confusão de bicos e desmame precoce. A oferta de água ou chá (opção C) fere o Passo 6, que determina aleitamento materno exclusivo sem outros líquidos ou alimentos, a não ser por estrita indicação médica — o leite materno supre 100% da hidratação até em climas quentes. O uso de berçário (opção D) contraria o Passo 7, que exige alojamento conjunto 24 horas por dia.

Por que acontece

Na primeira hora de vida, o recém-nascido saudável encontra-se em estado de alerta tranquilo mediado pela descarga fisiológica de catecolaminas do parto, com reflexos de busca e sucção no ápice. O contato pele a pele precoce estimula a liberação materna de ocitocina e prolactina, fortalece o vínculo, coloniza o bebê com a microbiota materna e acelera a apojadura.

Conduta

Colocar o recém-nascido vigoroso em contato pele a pele imediato e ininterrupto por pelo menos 60 minutos e auxiliar a mãe a reconhecer os sinais de prontidão para mamar logo na primeira hora, conforme as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde (2024).

Evitar rotinas desnecessárias na sala de parto que separem o binômio, como banho precoce, pesagem imediata e aspiração de vias aéreas em bebê que nasce chorando e respira espontaneamente.

Prescrever alojamento conjunto em tempo integral e orientar a amamentação sob livre demanda (Passo 8), sem horários rígidos nem restrição de tempo por mamada.

Como isso cai nas provas

Questões sobre aleitamento materno costumam opor as regras da IHAC aos mitos populares e condutas antigas de maternidade. Três confusões frequentes nas alternativas:

• –Aleitamento materno exclusivo versus oferta de água no calor: mesmo em regiões desérticas ou tropicais, a água contida no leite materno supre toda a demanda hídrica da criança até os 6 meses de vida; oferecer água ou chás aumenta o risco de diarreia infecciosa e reduz a ingestão calórica.
• –Alojamento conjunto versus descanso materno em berçário: a IHAC contraindica separar o binômio com a justificativa de "poupar o sono da mãe"; o berçário na maternidade é restrito a recém-nascidos doentes que necessitam de cuidados intensivos ou intermediários.
• –Início da alimentação complementar: antes dos 6 meses, nenhum alimento sólido ou líquido além do leite de peito deve ser introduzido na dieta da criança amamentada, salvo por prescrição médica pontual (como soluções de reidratação oral ou suplementação de vitaminas e ferro).