A presença de dor no quadrante inferior direito do abdômen, após a palpação do quadrante inferior esquerdo, é um sinal frequentemente presente em paciente com apendicite aguda. Trata-se do sinal de:
O ponto de McBurney localiza-se na junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e a cicatriz umbilical; a dor à palpação direta dessa região é o sinal de McBurney.
O sinal de Blumberg corresponde à dor provocada pela descompressão brusca da parede abdominal na fossa ilíaca direita, traduzindo irritação peritoneal localizada.
O sinal de Rovsing é caracterizado pela dor referida na fossa ilíaca direita provocada pela palpação retrógrada e contínua da fossa ilíaca esquerda e do cólon descendente.
O sinal de Murphy é a parada súbita da inspiração à palpação profunda do hipocôndrio direito (ponto cístico), clássico da colecistite aguda, e não da apendicite.
Esta é uma das 450 questões de abdome agudo inflamatório no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Apendicite Aguda
O que decide a resposta
"A presença de dor no quadrante inferior direito do abdômen, após a palpação do quadrante inferior esquerdo" é a definição clássica do sinal de Rovsing.
A questão é direta e conceitual sobre a semiologia do abdome agudo inflamatório.
Raciocínio clínico
O quadro semiológico da apendicite aguda reúne diversos sinais clássicos de irritação peritoneal e localização anatômica do apêndice, e a diferenciação entre eles é essencial:
- –Sinal de Rovsing: dor na fossa ilíaca direita (FID) desencadeada pela palpação ou compressão retrógrada da fossa ilíaca esquerda (FIE).
- –Ponto e Sinal de McBurney: dor à palpação direta na junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e o umbigo.
- –Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita, indicando irritação do peritônio parietal local.
- –Sinal de Murphy: parada súbita da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico, característico da colecistite aguda.
Por que acontece
A compressão retrógrada e progressiva no cólon descendente/sigmoide desloca o ar da luz intestinal em direção retrógrada até o ceco.
A distensão súbita da parede do ceco e do apêndice inflamado irrita o peritônio parietal subjacente na fossa ilíaca direita, reproduzindo a dor no local da inflamação.
Conduta
O manejo da apendicite aguda não complicada baseia-se em apendicectomia videolaparoscópica precoce, associada à antibioticoprofilaxia na indução anestésica (como cefoxitina 2 g IV dose única ou ceftriaxona 1 g + metronidazol 500 mg IV).
Não se deve estender a antibioticoterapia além de 24 horas no pós-operatório em casos sem perfuração, necrose ou peritonite difusa.
Como isso cai nas provas
Questões de semiologia abdominal cobram a distinção precisa dos epônimos e a posição do apêndice:
- –Sinal de Rovsing versus Sinal de Blumberg: Rovsing decorre da palpação da FIE gerando dor na FID; Blumberg decorre da descompressão brusca no ponto de dor (FID).
- –Sinal do Psoas versus Sinal do Obturador: dor à extensão passiva do quadril direito aponta apêndice retrocecal (psoas); dor à rotação interna da coxa flexionada aponta apêndice pélvico (obturador).
- –Sinal de Murphy versus Sinal de Rovsing: Murphy investiga o hipocôndrio direito para colecistite aguda (parada inspiratória); Rovsing avalia a fossa ilíaca direita para apendicite aguda.
Para memorizar
- –Rovsing: palpa a FIE → dói a FID (deslocamento retrógrado de gás)
- –Blumberg: descompressão brusca dolorosa na FID (irritação peritoneal)
- –Psoas: extensão do quadril direito dolorosa (apêndice retrocecal)
- –Obturador: rotação interna da coxa direita dolorosa (apêndice pélvico)
- –Murphy: interrupção da inspiração à palpação do hipocôndrio direito (colecistite aguda)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 450 questões de abdome agudo inflamatório no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 9Nas crianças a apendicite aguda tem uma apresentação clínica muito variada e menos de 50% dos casos têm uma apresentação clássica. Na avaliação de uma…
- AMP · PR · 2026 · Questão 72Mulher 24 anos, dor em fossa ilíaca direita há 12 h, Temperatura 38 °C, leucocitos 14 000. US: apêndice 9 mm de diâmetro, não compressível. Escolha o…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 27Gestante de 30 semanas, G1P0, apresenta dor abdominal de início súbito, migrando do mesogástrio para o flanco direito, acompanhada de náuseas. Refere…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 21Paciente do sexo masculino, 48 anos, é atendido no pronto atendimento com quadro de dor epigástrica tipo cólica, que migrou para a FID há cerca de 7…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 17Mulher de 25 anos de idade, gestante com idade gestacional de 13 semanas, procurou o pronto atendimento por dor abdominal há dois dias associada a…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 24Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com início em epigástrio há dois…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos