Os testes diagnósticos altamente sensíveis são usados em situações em que se quer detectar todos os indivíduos com uma determinada condição na população. Considerando os exames para diagnóstico de diabetes, o de maior sensibilidade é:
O teste oral de tolerância à glicose é o método padronizado de maior sensibilidade, pois expõe o organismo a uma sobrecarga glicêmica controlada e detecta disfunções insulínicas precoces.
Índices de resistência à insulina, como HOMA-IR, avaliam sensibilidade periférica à insulina em pesquisas ou contextos metabólicos específicos, mas não são critérios diagnósticos para diabetes.
A glicemia pós-prandial aleatória depende do tipo e da quantidade de alimento ingerido na refeição habitual, sem padronização metodológica para o diagnóstico de diabetes.
A hemoglobina glicada apresenta grande especificidade e menor variabilidade biológica dia a dia, porém sua sensibilidade é inferior à do TOTG para o diagnóstico precoce.
Esta é uma das 285 questões de diabetes no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Diagnóstico e Rastreamento
O que decide a resposta
"Considerando os exames para diagnóstico de diabetes, o de maior sensibilidade é": entre os métodos validados para rastreamento e diagnóstico de diabetes, o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é o método com a maior sensibilidade para detectar disglicemias e diabetes manifesto.
Raciocínio clínico
A glicemia de jejum e a hemoglobina glicada (HbA1c) são exames altamente específicos e práticos na rotina clínica, mas têm sensibilidade inferior à do TOTG. Um contingente significativo de indivíduos com diabetes inicial ou pré-diabetes mantém valores de glicemia de jejum e HbA1c normais, manifestando alterações exclusivamente na fase pós-sobrecarga.
O TOTG avalia a resposta funcional das células beta pancreáticas diante de uma sobrecarga padronizada de 75 g de glicose anidra. Essa prova dinâmica detecta precocemente a perda da regulação glicêmica pós-prandial, identificando casos que passariam despercebidos pelos outros exames.
O índice de resistência à insulina (como o HOMA-IR) reflete mecanismos fisiopatológicos e não serve para fechar diagnóstico de diabetes. A glicemia pós-prandial isolada (após refeição habitual) não possui padronização de carga de carboidratos, não sendo teste diagnóstico recomendado para rastreio populacional.
Por que acontece
Na evolução do diabetes tipo 2, o defeito na primeira e segunda fases de secreção de insulina e a perda da supressão do glucagon manifestam-se inicialmente como hiperglicemia pós-prandial. O aumento da glicemia de jejum ocorre em um estágio posterior, após a falência progressiva da supressão da produção hepática basal de glicose.
Conduta
O diagnóstico de diabetes mellitus baseia-se na confirmação de dois exames alterados (iguais ou distintos) em momentos diferentes, ou em amostra única com glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL associada a sintomas francos de hiperglicemia. Conforme a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2026), os pontos de corte diagnósticos são: TOTG de 1 hora ≥ 209 mg/dL (ou TOTG de 2 horas ≥ 200 mg/dL), glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
O rastreamento universal deve ser iniciado aos 35 anos, ou mais precocemente em indivíduos com sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25 kg/m² ou ≥ 23 kg/m² em asiáticos) que apresentem fatores de risco cardiovasculares adicionais.
Como isso cai nas provas
- –TOTG vs. HbA1c: a hemoglobina glicada ganha em comodidade (dispensa jejum estrito e sobrecarga), mas perde em sensibilidade; o TOTG identifica diabetes e pré-diabetes mais precocemente.
- –TOTG vs. Glicemia de jejum: a glicemia de jejum isolada deixa de diagnosticar cerca de 30% dos pacientes que pontuam alterados no teste de sobrecarga oral.
- –HOMA-IR vs. Critérios diagnósticos: o cálculo de HOMA-IR não é critério diagnóstico de diabetes nem de pré-diabetes em nenhuma diretriz.
Para memorizar
- –TOTG: maior sensibilidade diagnóstica entre os exames de diabetes
- –HbA1c e Glicemia de jejum: alta especificidade e praticidade, menor sensibilidade
- –TOTG avalia a falha funcional precoce da secreção de insulina pós-sobrecarga
- –HOMA-IR avalia resistência insulínica, sem ponto de corte diagnóstico para DM
- –Diagnóstico SBD: TOTG 1h ≥ 209 mg/dL, TOTG 2h ≥ 200 mg/dL, Jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 285 questões de diabetes no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- HCPA · RS · 2026 · Questão 66Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico do diabetes melito.
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 87O Diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) é uma forma monogênica de diabetes que pode ser confundida com DM1 ou DM2. Um adolescente…
- PSU · MG · 2026 · Questão 1As questões 1 e 2 referem-se ao seguinte caso clínico: Mulher de 60 anos realiza exame periódico de saúde. Não apresenta queixas. É obesa desde a…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 1Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona,…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 59Uma paciente de 50 anos, sedentária, relata ganho gradual de peso (9 kg) nos últimos 5 anos. Mantém dieta com alto consumo de pães e massas e baixa…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 15Um homem adulto realizou o teste de tolerância à glicose com 75g de glicose em jejum, com coletas em 0, 1 e 2 horas. Apresentou os seguintes…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos