A cicatriz hipertrófica e os queloides são distúrbios da cicatrização caracterizados por deposição tecidual de colágeno. Os queloides podem ser diferenciados das cicatrizes hipertróficas por apresentarem:
A invasão e o crescimento além das margens originais do trauma constituem o principal elemento diferenciador do queloide frente à cicatriz hipertrófica.
A consistência endurecida e o espessamento dérmico estão presentes em ambos os distúrbios cicatriciais pelo acúmulo denso de colágeno.
Alterações de pigmentação, incluindo hiperpigmentação pós-inflamatória e eritema, podem ser observadas tanto em cicatrizes hipertróficas quanto em queloides.
Telangiectasias e aumento de vascularização superficial refletem o processo inflamatório e proliferativo ativo, podendo ocorrer em ambas as condições.
Esta é uma das 84 questões de feridas, enxertos e retalhos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Cicatriz Hipertrófica e Queloide
O que decide a resposta
A distinção morfológica fundamental é o crescimento além dos limites da ferida, característico do queloide, que invade a pele sadia adjacente, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece estritamente restrita às margens da lesão original.
Raciocínio clínico
Tanto o queloide quanto a cicatriz hipertrófica são lesões fibroproliferativas da derme decorrentes de resposta anômala ao trauma tecidual.
A cicatriz hipertrófica surge precocemente (primeiras 4 semanas), fica confinada aos bordos do corte cirúrgico ou ferimento, e frequentemente apresenta melhora ou regressão espontânea ao longo de meses a anos.
O queloide surge tipicamente mais tarde (após 3 meses ou até anos após o trauma), projeta-se ativamente sobre a pele normal vizinha, não regride espontaneamente e apresenta forte predisposição genética (mais frequente em afrodescendentes e asiáticos).
Por que acontece
O queloide apresenta hiperprodução sustentada de colágeno tipo I e III e falha na apoptose dos miofibroblastos, mantida por sinalização crônica de citocinas profibróticas como o TGF-β, o que faz a matriz extracelular invadir tecidos perilesionais não traumatizados.
Conduta
A primeira linha de tratamento do queloide é a infiltração intralesional de corticoide (acetonido de triancinolona 10 a 40 mg/mL a cada 3 a 4 semanas), que pode ser associada a lâminas de gel de silicone ou crioterapia.
A ressecção cirúrgica isolada não deve ser realizada, pois apresenta taxa de recidiva superior a 50%; quando a excisão cirúrgica for mandatória, deve ser associada à betaterapia adjuvante iniciada nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório ou à corticoterapia intralesional seriada.
Como isso cai nas provas
A diferenciação entre as lesões fibroproliferativas costuma envolver confusões diretas:
- –Cicatriz hipertrófica: respeita as margens da incisão e pode involuir com o tempo, ao passo que o queloide invade a derme adjacente e não regride sem intervenção.
- –Abordagem cirúrgica: na cicatriz hipertrófica a revisão cirúrgica simples costuma ter bom resultado, enquanto no queloide a cirurgia isolada gera lesões ainda maiores se não combinada à radioterapia local (betaterapia) ou corticoterapia.
Para memorizar
- –Queloide: ultrapassa as bordas da ferida original e não sofre regressão espontânea
- –Cicatriz hipertrófica: confinada aos limites da incisão e com tendência à involução
- –Endurecimento, hiperemia e prurido ocorrem em ambos os tipos
- –Primeira linha clínica: infiltração intralesional de triancinolona
- –Cirurgia de queloide exige adjuvância (betaterapia precoce em 24-48h) pelo alto risco de recidiva
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 84 questões de feridas, enxertos e retalhos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMABC · SP · 2026 · Questão 24A cicatrização das feridas, quando em desequilíbrio, pode gerar cicatrizes hipertróficas e queloide. Sobre a cicatrização anormal de feridas, assinale…
- AMP · PR · 2025 · Questão 84Mulher de 43 anos, afro-americana, é atendida no ambulatório de cirurgia. Foi submetida há um ano a colecistectomia laparotomia com incisão subcostal…
- UFRJ · RJ · 2025 · Questão 56Pode-se afirmar que ao se suturar uma ferida, além da aproximação das bordas sem tensão, outra medida que auxilia a prevenção de queloide é:
- UFRJ · RJ · 2024 · Questão 42No pós-operatório, paciente apresentou formação de um quelóide em ferida cirúrgica. Pode-se afirmar que uma das características dessa cicatrização…
- UFSC · SC · 2023 · Questão 26O conhecimento sobre o complexo processo de cicatrização permite que o cirurgião manipule as feridas para atingir resultados melhores. Em relação aos…
- ENARE · BR · 2022 · Questão 8Um paciente negro de 28 anos necessita de avaliação quanto uma cicatriz de crescimento exagerado em região de lóbulo da orelha, além dos limites de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos