Idoso encontra-se em situações de risco em determinados fatores de vulnerabilidade. Na avaliação familiar, no ciclo de vida do envelhecimento, é considerado como fator de risco para a violência contra o idoso:
Ambientes familiares comunicativos e afetivos facilitam a resolução pacífica de conflitos e funcionam como fator de proteção contra a violência.
O histórico de agressividade pregressa do idoso contra seus familiares é um fator de risco documentado, decorrente da reprodução transgeracional de padrões violentos e de sentimentos de retaliação.
Cuidadores sem histórico de vitimização por violência doméstica apresentam menor tendência a reproduzir comportamentos abusivos, configurando um fator de proteção.
Estruturas familiares horizontalizadas e participativas evitam relações autoritárias de dominação, protegendo os membros vulneráveis contra abusos.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
O que decide a resposta
"O idoso ter sido uma pessoa agressiva na relação com familiares". O histórico prévio de violência intrafamiliar perpetrado pelo próprio idoso constitui um dos principais fatores de risco para vitimização na velhice, alimentando dinâmicas de retaliação e reprodução transgeracional da violência.
Raciocínio clínico
A abordagem familiar na Atenção Primária à Saúde investiga o ciclo de vida e os padrões relacionais disfuncionais construídos ao longo das décadas. A violência contra a pessoa idosa não surge do nada: ela frequentemente reflete a reprodução de padrões transgeracionais de agressão ou sentimentos de revanche quando os papéis de poder se invertem no cuidado.
A comunicação aberta e o afeto preservado configuram fatores de proteção claros, o que afasta a alternativa A.
Cuidadores que não foram vítimas de violência doméstica têm menor propensão a reproduzir agressões no cuidado diário, funcionando como elemento protetor e eliminando a alternativa C.
Por fim, arranjos familiares horizontalizados reduzem disputas assimétricas e autoritarismo, atuando também como proteção contra maus-tratos, o que anula a alternativa D.
Por que acontece
Famílias estruturadas sob padrões crônicos de agressão tendem a naturalizar a violência como método de resolução de conflitos. Quando a relação de dependência se inverte e o antigo agressor passa a depender dos filhos ou cônjuges previamente agredidos, surgem sentimentos reprimidos de mágoa e vingança que culminam em abuso físico, psicológico ou negligência.
Conduta
A identificação de risco exige abordagem multiprofissional na Atenção Primária, com construção do genograma e aplicação de ferramentas como o Apgar familiar para mapear conflitos e redes de suporte.
A suspeita ou confirmação de violência contra a pessoa idosa impõe notificação compulsória imediata ao Sinan e comunicação aos órgãos de proteção (Conselho Municipal do Idoso, Ministério Público ou Delegacia Especializada), conforme determina o Estatuto da Pessoa Idosa (Lei nº 10.741/2003).
Não confrontar o agressor isoladamente no consultório sem retaguarda nem deixar o idoso desprotegido em ambiente hostil sem o acionamento articulado do Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS).
Como isso cai nas provas
- –Sobrecarga do cuidador: frequentemente associada a negligência por exaustão física e mental, enquanto o histórico de violência intrafamiliar relaciona-se a agressões físicas e psicológicas ativas (retaliação).
- –Fatores de proteção versus fatores de risco: ambientes dialógicos, relações de poder horizontalizadas e boa rede comunitária atuam como barreiras protetoras, enquanto dependência financeira mútua e isolamento social amplificam a vulnerabilidade.
Para memorizar
- –Histórico de agressão prévia do idoso contra a família = fator de risco maior (violência transgeracional/revanche)
- –Sobrecarga do cuidador, dependência química e isolamento social elevam o risco de maus-tratos
- –Ambiente comunicativo, relações horizontalizadas e ausência de violência pregressa são fatores protetores
- –Notificação compulsória é obrigatória diante de suspeita ou confirmação
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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