O que decide a resposta

"No caso de verificação das crises acidentais, a ferramenta mais adequada é o(a):". A avaliação das crises familiares — divididas entre normativas (previsíveis nas transições de fases) e acidentais ou não normativas (inesperadas, como morte precoce, divórcio ou desemprego) — é estruturada pelo modelo do ciclo de vida familiar, consagrado na Atenção Primária à Saúde pela abordagem sistêmica de Carter e McGoldrick.

Raciocínio clínico

A abordagem sistêmica da família na Atenção Primária dispõe de instrumentos específicos para cada dimensão do cuidado.

O genograma mapeia a estrutura biológica e os vínculos interpessoais de pelo menos três gerações. O ecomapa desenha as relações da família com a comunidade e a rede de apoio social. A entrevista familiar é o método dialógico e operacional para coletar informações e intervir no sistema.

Quando o foco é situar a família no tempo e avaliar os estressores que incidem sobre ela, a ferramenta conceitual mandatória é o ciclo de vida familiar. Ele divide as tensões horizontais em dois grandes grupos:

• –Crises do desenvolvimento (normativas): esperadas ao longo das etapas biológicas e sociais (ex.: saída dos filhos de casa, nascimento do primeiro filho, aposentadoria).
• –Crises acidentais (não normativas ou paranormativas): eventos imprevistos que desestruturam o equilíbrio do grupo familiar (ex.: demissão súbita, diagnóstico de doença incapacitante, viuvez precoce, falência).

Por que acontece

Toda família necessita adaptar suas regras, papéis e fronteiras a cada mudança de fase no tempo. Quando ocorre um evento súbito e inesperado (crise acidental), a exigência adaptativa atropela o ritmo biológico natural da família, demandando do médico de família a identificação da etapa em que o grupo se encontrava para mensurar a magnitude da desestabilização.

Conduta

Aplicar o modelo de ciclo de vida familiar segundo as diretrizes de Medicina de Família e Comunidade (como no Tratado de Medicina de Família e Comunidade de Duncan).

Diante de uma crise acidental identificada na consulta, o médico deve mapear os recursos internos do sistema familiar, associar o uso do ecomapa para acionar a rede externa de apoio e evitar a prescrição precipitada de psicotrópicos para sintomas reativos adaptativos normais do luto ou da perda.

Como isso cai nas provas

O tema aparece pela diferenciação direta entre as ferramentas de abordagem familiar:

• –Ciclo de vida familiar versus genograma: o ciclo de vida avalia o tempo, as etapas de desenvolvimento e os estressores horizontais (normativos e acidentais); o genograma avalia a estrutura transgeracional vertical (pelo menos 3 gerações) e a dinâmica interna de vínculos.
• –Ciclo de vida familiar versus ecomapa: o ecomapa restringe-se ao contato da família com o meio externo (trabalho, igreja, UBS, vizinhança), sem avaliar o estágio desenvolvimental ou temporal da família.