O que decide a resposta

"Sabe que precisa fazer dieta e realizar atividade física, mas não tem vontade para fazer nada desde a morte do pai." A falha de adesão e o descontrole metabólico estão atrelados ao luto e ao sofrimento psicossocial, e não à falta de prescrição; o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) aborda a experiência da doença para construir metas viáveis e melhorar a adesão ao tratamento e o cuidado preventivo.

Raciocínio clínico

A conduta do médico da UBS foi estritamente biomédica: prescreveu remédios para a queixa física e agendou retorno distante, ignorando o luto recente e a falta de energia da paciente, que explicavam diretamente o abandono do autocuidado e dos medicamentos.

O Método Clínico Centrado na Pessoa (Moira Stewart) estrutura a consulta para além da doença física. Ele investiga sentimentos, ideias, impacto na função diária e expectativas (o acrônimo SIFE), entende a pessoa no seu contexto de vida e busca a pactuação de um plano conjunto de manejo.

A alternativa A resume os benefícios validados do método: maior adesão terapêutica, maior satisfação do usuário e fortalecimento da prevenção, aproveitando cada consulta como oportunidade de promoção à saúde. As alternativas B e C erram ao afirmar aumento de custos ou exigência de muito mais tempo de consulta — estudos demonstram que o MCCP reduz solicitações desnecessárias de exames e, após a curva de aprendizado, não prolonga significativamente a duração do atendimento. Já a D erra ao colocar a conduta como decisão exclusiva do médico, quando o cerne do método é a decisão compartilhada.

Por que acontece

Prescrições que não dialogam com as prioridades e a capacidade real do paciente geram baixa adesão primária e abandono de tratamento. Quando o plano terapêutico é pactuado considerando a experiência subjetiva do adoecimento, o paciente assume papel ativo no autocuidado e a adesão sobe.

Conduta

Aplicar os 4 componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (Moira Stewart et al.):

1. Explorar a saúde, a doença e a experiência da doença (investigar os sentimentos sobre a perda do pai, a ideia que ela tem do diabetes, o prejuízo funcional e as expectativas com a consulta).

2. Entender a pessoa como um todo (o contexto familiar, a rede de apoio e a condição socioeconômica).

3. Elaborar um projeto comum de manejo (definir prioridades em conjunto, pactuar metas realistas para a dieta e propor suporte para o luto, sem impor metas inatingíveis).

4. Intensificar a relação entre a pessoa e o médico (estabelecer empatia, confiança e manter o seguimento longitudinal com retornos mais próximos no momento de crise).

Evitar prescrições unilaterais com retornos longos (como 60 dias) diante de sofrimento psíquico evidente com descontrole clínico agudo.

Como isso cai nas provas

O tema costuma ser cobrado contrapondo o modelo biomédico tradicional ao modelo biopsicossocial do MCCP:

• –Elaboração de plano conjunto versus decisão médica unilateral: a prova tenta validar o foco no sofrimento subjetivo mas coloca o médico como decisor único (como na alternativa D); o método exige decisão compartilhada.
• –Método Clínico Centrado na Pessoa versus Atributos da APS: a banca mistura os componentes de Stewart (experiência da doença, pessoa como um todo, plano conjunto, relação médico-pessoa) com os atributos de Starfield (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado).