O que decide a resposta

"Onde mora com o marido, dois filhos pré- adolescentes, um filho pré- escolar, a tia materna, a mãe e o primo do marido." A presença do núcleo conjugal com filhos acrescido de parentes colaterais e ascendentes sob o mesmo teto define a família estendida (ou ampliada).

Raciocínio clínico

A tipologia familiar na Atenção Primária à Saúde baseia-se na composição dos indivíduos que coabitam o mesmo domicílio e compartilham laços de parentesco e dependência.

A base deste domicílio é uma família nuclear (mulher, marido e três filhos). No entanto, o compartilhamento do mesmo espaço físico com a mãe (geração ascendente), a tia materna e o primo do marido (parentes colaterais) expande esse arranjo além do núcleo básico, configurando a estrutura estendida.

No diagnóstico diferencial estrutural:

• –A família monoparental exige que apenas um dos genitores seja o responsável pelos filhos no domicílio, o que é afastado pela presença de ambos os cônjuges.
• –A família reconstituída (ou recomposta) demanda que ao menos um dos parceiros traga filhos de vínculos conjugais prévios para a nova união, detalhe não citado no texto.
• –"Família separada" descreve uma situação conjugal prévia ou dissolução de vínculo, não constituindo uma classificação formal de arranjo domiciliar coabitante.

Por que acontece

A caracterização dos arranjos familiares permite à equipe de Saúde da Família compreender as redes de apoio mútuo, a divisão do cuidado aos dependentes (crianças e idosos) e a sobrecarga que a coabitação multigeracional pode gerar sobre os cuidadores principais.

Conduta

Construir o genograma abrangendo pelo menos três gerações e o ecomapa, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde para abordagem familiar na Atenção Primária.

Esses instrumentos representam graficamente a composição descrita, identificam os cuidadores e delineiam a qualidade dos vínculos funcionais no território. Não se deve presumir disfunção familiar apenas pela densidade de moradores ou pela multiplicidade de graus de parentesco no mesmo domicílio sem a aplicação de escalas funcionais, como o APGAR familiar.

Como isso cai nas provas

Família reconstituída: exige menção explícita a filhos de uniões anteriores convivendo com o novo casal ("meus filhos, seus filhos e nossos filhos"), ao passo que a estendida exige a agregação de outros parentes consanguíneos ou afins no mesmo teto.

Família monoparental: é definida pela ausência de um dos cônjuges no domicílio (apenas mãe e filhos ou apenas pai e filhos), enquanto o caso apresenta o casal completo.

Família nuclear: limita-se estritamente ao casal com ou sem filhos solteiros; a inclusão de qualquer outro parente (avós, tios ou primos) muda a classificação diretamente para estendida.