O que decide a resposta

"O médico realizou o teste AUDIT (...) que apresentou pontuação 7." Pela pontuação da OMS e do Ministério da Saúde, o intervalo de 0 a 7 pontos define a Zona I, classificada como baixo risco (ou uso de baixo risco/abstinência), cuja intervenção preconizada é a psicoeducação ou educação sobre álcool.

Raciocínio clínico

O AUDIT é composto por 10 perguntas, somando de 0 a 40 pontos, e estratifica o consumo em quatro faixas de risco com intervenções específicas para cada uma:

• –0 a 7 pontos (Zona I): Baixo risco. A conduta é a psicoeducação para orientar limites seguros e reforçar a manutenção do padrão atual sem estigmatizar.
• –8 a 15 pontos (Zona II): Uso de risco. A intervenção indicada é o aconselhamento simples ou intervenção breve com foco em metas de redução.
• –16 a 19 pontos (Zona III): Uso nocivo / alto risco. Exige intervenção breve combinada com monitoramento regular e acompanhamento continuado na atenção primária.
• –20 a 40 pontos (Zona IV): Provável dependência. Demanda avaliação diagnóstica mais aprofundada e encaminhamento para avaliação especializada (como CAPS-AD ou ambulatório especializado).

Como a pontuação foi 7, a paciente se enquadra no limite superior da Zona I (baixo risco), eliminando qualquer conduta que envolva encaminhamento a especialista ou manejo de dependência.

Por que acontece

Pontuações de 0 a 7 refletem consumo esporádico ou em volumes pequenos, sem frequência diária pesada, sem perda de controle e sem prejuízos sociais ou físicos atribuíveis ao álcool. Nesses níveis basais, a intervenção médica preventiva mais custo-efetiva não é a psicoterapia ou intervenção formal, mas o esclarecimento sobre limites seguros para evitar a escalada do consumo.

Conduta

Educação em saúde e psicoeducação sobre consumo seguro de álcool, conforme as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Caderno de Atenção Básica nº 34 do Ministério da Saúde.

Deve-se reforçar que o consumo atual não configura dependência ou uso nocivo, esclarecendo as definições de doses-padrão (cerca de 10 a 14 g de etanol por dose) e os limites recomendados para mulheres (geralmente não ultrapassar 1 dose por dia ou 7 doses por semana, e evitar consumo episódico pesado / binge drinking de ≥ 4 doses na mesma ocasião). Não prescrever psicofármacos e não encaminhar a paciente para centros especializados de dependência química.

Como isso cai nas provas

O tema costuma ser cobrado associando a pontuação do AUDIT diretamente ao estrato de intervenção. Duas confusões frequentes:

• –Zona I (0-7) vs. Zona II (8-15): a faixa de 8 a 15 pontos exige intervenção breve / aconselhamento simples para redução do consumo, enquanto a faixa de 0 a 7 requer apenas orientações preventivas e psicoeducação.
• –Questionário AUDIT vs. CAGE: o CAGE (Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) serve para triagem rápida de dependência (≥ 2 respostas positivas sugerem problema), mas não estratifica faixas graduadas de risco como o AUDIT faz com seus 10 itens.