Sobre a melatonina analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.
I. A melatonina é transferida para o recém-nascido através do leite materno até a 12ª e 20ª semanas de vida, seguindo o ritmo circadiano.
II. A partir dos três meses de idade, os lactentes começam a produzir melatonina, sendo o leite materno importante para consolidar o ritmo sono-vigília dos bebês até que seu próprio sistema circadiano amadureça.
III. A exposição prolongada à luz azul emitida pelos dispositivos eletrônicos, pode prejudicar a produção da melatonina, levando a distúrbios do ritmo circadiano e alterando não apenas o sono, mas também outros processos fisiológicos como puberdade, ganho de peso, desenvolvimento da linguagem e da comunicação.
IV. Apenas cinco minutos de exposição à luz azul durante à noite são capazes de bloquear a produção de melatonina, enquanto a recuperação de sua produção pode demandar horas.
V. Os sintomas mais comuns da hipermelatoninemia são: sonolência diurna, tontura, hipotonia, alteração do nível de consciência e crises de síncope com sudorese e hipotermia (temperatura entre 33 e 34°C). A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
Ignora as afirmativas II, IV e V, que também são conceitualmente corretas dentro da literatura científica sobre cronobiologia infantil.
Embora II e IV estejam corretas, a alternativa omite I, III e V, que também compõem o quadro de informações corretas exigido pela banca.
Apesar de I, III e V estarem corretas, a alternativa falha ao excluir II e IV, que são igualmente verdadeiras conforme a fisiologia da melatonina.
Embora I, II, III e IV estejam corretas, a alternativa ignora a afirmativa V, que também é considerada correta na literatura sobre toxicidade do hormônio.
Todas as afirmativas (I a V) descrevem corretamente a fisiologia, a importância clínica no desenvolvimento infantil e os efeitos deletérios da inibição por luz azul ou excesso exógeno do hormônio melatonina.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Ritmo Circadiano e Sono na Infância
Resumo direto
A melatonina é o hormônio chave na regulação do ciclo sono-vigília, com secreção modulada pela luz, sendo o leite materno uma fonte exógena essencial nos primeiros meses de vida do lactente.
Raciocínio clínico
A melatonina endógena é produzida pela glândula pineal, cuja síntese é suprimida pela luz (especialmente a azul) através de vias retinohipotalâmicas. No lactente, a produção é imatura até cerca de 3 meses, tornando a oferta via leite materno fundamental para o ritmo circadiano. A exposição à luz azul à noite inibe sua secreção, impactando não apenas o sono, mas o desenvolvimento neuroendócrino global. Quadros de hipermelatoninemia, embora raros e geralmente exógenos, podem cursar com depressão do SNC e alterações autonômicas.
Conduta
Higiene do sono e educação em saúde: evitar exposição a telas (luz azul) pelo menos 1-2 horas antes de dormir. Não há tratamento medicamentoso para "hipermelatoninemia"; o manejo é clínico-suportivo (observação, estabilização) quando secundária à ingestão acidental, e evitar o uso indiscriminado de suplementos de melatonina em crianças sem indicação médica precisa. Nunca negligenciar sintomas de sonolência excessiva ou hipotermia em lactentes.
O que decide a resposta
A questão exige o conhecimento da fisiologia circadiana e do impacto da luz no desenvolvimento infantil. Todas as assertivas listadas (I a V) descrevem corretamente os mecanismos fisiológicos da melatonina, a transição entre a oferta materna e a produção endógena e as consequências do bloqueio por luz azul. A afirmativa V, especificamente, lista manifestações tóxicas compatíveis com excesso de melatonina (depressão do SNC). Como não há alternativa apenas para I, II, III e IV, a única resposta que engloba o conhecimento correto é a que marca todas como verdadeiras.
Resumo final para memorização
- –Melatonina: hormônio do escuro; suprimido pela luz azul.
- –Leite materno: fornece melatonina até o lactente atingir maturação endógena (aprox. 3 meses).
- –Luz azul: 5 minutos bastam para inibir a secreção noturna.
- –Impactos: o distúrbio crônico no ritmo circadiano altera ganho de peso, puberdade e neurodesenvolvimento.
- –Hipermelatoninemia: cursa com sedação, tontura e disautonomia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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