Sobre o adequado manejo da dor em pediatria, é correto afirmar que: I. O uso de escalas analgésicas de acordo com a faixa etária devem ser utilizadas para o adequado manejo da dor. II. O uso de codeína é uma recomendação forte para o manejo de dor de crianças em qualquer faixa etária. III. Deve-se preferir o uso de analgésicos via oral, sempre que possível. IV. O adequado manejo da dor pediátrica deve ser feito de horário, exceto quando se utilizar uma medicação que tenha efeito analgésico e antitérmico, devendo-se a dose ser omitida em caso de ausência de febre. V. A morfina em pediatria está associada a delirium e constipação intestinal severa, sendo contraindicada na população pediátrica. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
O manejo adequado depende de ferramentas validadas (I) e a via oral (III) é a via de escolha para conforto e manutenção do tratamento.
A afirmação IV está errada, pois a analgesia deve ser mantida de horário independentemente da presença de febre, e a afirmação II ignora as restrições de uso de codeína em crianças.
A afirmação V está errada, pois a morfina é o opioide de escolha para dor grave em pediatria, não sendo contraindicada.
Além dos erros já citados nas afirmações II e IV, a alternativa inclui afirmativas incorretas sobre a segurança dos fármacos citados.
Inclui a afirmativa II como correta, ignorando as recomendações atuais de cautela/restrição ao uso de codeína na população pediátrica.
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Comentário
Cirurgia › Anestesia › Manejo da Dor
Resumo direto
O manejo da dor em pediatria baseia-se na avaliação sistematizada pela idade, priorização da via oral e controle da dor pelo relógio (analgesia de horário).
Raciocínio clínico
O manejo da dor pediátrica segue a escada analgésica da OMS adaptada, exigindo que o clínico reconheça a escala adequada para cada faixa etária (ex: FLACC para não verbais, faces/numérica para verbais). A administração deve ser fixa (de horário) para manter níveis séricos constantes, e a via oral é sempre a preferencial por ser menos invasiva e mais fisiológica.
Conduta
Utilizar escalas validadas (ex: FLACC, Wong-Baker). Analgesia de horário, priorizando a via oral. Codeína não é recomendação forte, especialmente após alertas de segurança (risco de metabolização ultrarrápida em alguns pacientes). Morfina é o padrão-ouro para dor moderada a grave em pediatria, não sendo contraindicada; o manejo de efeitos colaterais como constipação faz parte da prática. NÃO suspender analgesia de horário baseado apenas na ausência de febre: analgésicos não são apenas antitérmicos e o objetivo é o controle contínuo do estímulo doloroso.
O que decide a resposta
As afirmações "I. O uso de escalas analgésicas de acordo com a faixa etária" e "III. Deve-se preferir o uso de analgésicos via oral" são pilares inquestionáveis das diretrizes de dor pediátrica. As demais falham: II está incorreta pela restrição de uso de codeína em pediatria; IV está incorreta pois a analgesia não deve ser suspensa na ausência de febre (a dor não é febre); V está incorreta porque a morfina é fundamental, não contraindicada.
Resumo final para memorização
- –Avaliação: Escalas específicas por idade (FLACC, Faces, Numérica).
- –Via: Oral é primeira escolha.
- –Cronograma: Analgesia deve ser de horário (frequência fixa).
- –Erro clássico: Não tratar dor como antitérmico (não suspender se afebril).
- –Opioides: Morfina é segura e padrão-ouro para dor forte; codeína tem restrições.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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