Durante uma consulta de rotina, a mãe de uma criança de 2 anos de idade relata que ela ainda não fala, evita contato visual e não atende quando chamada pelo nome. Ao brincar, o filho não socializa e organiza os brinquedos de forma repetitiva. A mãe trabalha em período integral e a criança fica com a babá durante o dia. Nesse contexto, a conduta mais adequada, é:
Aos 2 anos, a ausência de fala e falhas severas na socialização são sinais de alerta claros. Aguardar é negligenciar a janela de oportunidade de intervenção precoce, que altera o prognóstico.
Ressonância de crânio não é exame de triagem para TEA. Só é solicitada se houver sinais de alerta neurológico adicionais, como déficits focais, crises epilépticas ou suspeita de síndrome neurocutânea.
O diagnóstico precoce e a estimulação multidisciplinar imediata são o padrão-ouro no manejo do TEA, visando o desenvolvimento de habilidades sociais e comunicativas.
Não existe medicação para "curar" o TEA ou tratar comportamento repetitivo como conduta inicial. O manejo é comportamental; intervenções medicamentosas são reservadas para comorbidades (como irritabilidade extrema ou TDAH associado) após avaliação médica especializada.
Orientar apenas estimulação domiciliar sem um plano terapêutico especializado é insuficiente para um quadro sugestivo de TEA. Reavaliar em 6 meses representa uma perda de tempo valioso para o desenvolvimento da criança.
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Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › Transtorno do Espectro Autista
Resumo direto
Criança de 2 anos com atraso de fala, ausência de contato visual, fixação por comportamentos repetitivos e falha na interação social: quadro clínico clássico de Transtorno do Espectro Autista (TEA). A intervenção deve ser iniciada imediatamente, sem aguardar novas avaliações ou prazos.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de TEA é eminentemente clínico, baseado no déficit persistente na comunicação social e nos padrões restritos/repetitivos de comportamento. Em pediatria, qualquer atraso no desenvolvimento neuropsicomotor ou sinal de alerta (red flag) para TEA exige encaminhamento célere para equipe especializada. A ideia de "esperar" ou apenas "orientar" atrasa o início da plasticidade cerebral terapêutica, que é o fator determinante para o prognóstico.
Conduta
Encaminhamento para equipe multidisciplinar (fonoaudiologia, psicologia/terapia ocupacional e neuropediatria) para início imediato de terapias comportamentais baseadas em evidências (como o método ABA, Denver ou similares). Não prescrever psicotrópicos como primeira linha (foco é terapia comportamental) e não solicitar exames de imagem de rotina, pois não há indicação se não houver sinais focais neurológicos ou macrocefalia.
O que decide a resposta
"Ainda não fala, evita contato visual e não atende quando chamada pelo nome. Ao brincar, o filho não socializa e organiza os brinquedos de forma repetitiva." Esses marcadores indicam comprometimento social e comportamental significativo. O diagnóstico e a intervenção não podem ser postergados devido ao impacto crítico no desenvolvimento funcional da criança.
Resumo final para memorização
- –Sinais de alerta (red flags) para TEA: ausência de contato visual, não atender ao nome, fala ausente/atrasada, comportamento repetitivo.
- –Conduta: encaminhamento multidisciplinar imediato.
- –Proibido: conduta expectante ("esperar até 3 anos") ou postergar avaliação.
- –O diagnóstico é clínico; exames de imagem só em casos de suspeita de neuropatologia específica (ex: macrocefalia, convulsões).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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