A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) tem ampla gama de sinais e sintomas, devendo o tratamento ser individualizado. Neste contexto, dentre as opções abaixo, a melhor opção terapêutica para uma paciente com SOP, índice de massa corpórea normal, sem sinais de hiperandrogenismo clínico, sem alterações em couro cabeludo e com desejo de engravidar é:
A finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase, indicada exclusivamente para o tratamento do hiperandrogenismo clínico (hirsutismo/alopecia), o que esta paciente não apresenta.
A espironolactona é um antagonista de receptor de androgênio, reservada para o tratamento de hirsutismo e acne, não tendo papel na indução ovulatória.
A liraglutida é um agonista do GLP-1 indicado para o manejo da obesidade ou sobrepeso associado à SOP, não sendo indicada para pacientes com IMC normal e desejo gestacional.
Anticoncepcionais hormonais combinados (etinilestradiol + drospirenona) são o tratamento de escolha para o controle do ciclo e hiperandrogenismo, mas são absolutamente contraindicados para quem deseja engravidar, pois bloqueiam a ovulação.
O citrato de clomifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que induz a ovulação ao bloquear o feedback negativo do estrogênio no hipotálamo, sendo a primeira linha clássica para a infertilidade anovulatória na SOP.
Esta é uma das 194 questões de amenorreias e síndrome dos ovários policísticos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Amenorreias e Síndrome dos Ovários Policísticos › Síndrome dos Ovários Policísticos
Resumo direto
Paciente com SOP, IMC normal, sem hiperandrogenismo e desejo de gestar: o foco central é a indução da ovulação para infertilidade anovulatória.
Raciocínio clínico
A paciente apresenta a tríade diagnóstica da SOP (critérios de Rotterdam: oligo/anovulação + critérios morfológicos/bioquímicos), porém não apresenta fenótipo de hiperandrogenismo (não precisa de antiandrogênicos) nem obesidade (não precisa de perda de peso ou sensibilizadores de insulina como primeira linha). Como a queixa principal é "desejo de engravidar", o manejo volta-se exclusivamente para a correção da anovulação.
Conduta
Citrato de clomifeno (50 mg/dia, do 2º ao 6º dia do ciclo) ou Letrozol (5 mg/dia, do 2º ao 6º dia do ciclo). O Letrozol tem se mostrado superior ao clomifeno em taxas de nascidos vivos na SOP. Não prescrever anticoncepcionais hormonais combinados (CHC) ou antiandrogênicos, pois bloqueiam o eixo e impedem a ovulação que a paciente busca.
O que decide a resposta
"desejo de engravidar" — este é o ponto crucial. Qualquer medicação que iniba o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (como anticoncepcionais) ou que combata androgênios em uma paciente que não os apresenta clinicamente (como finasterida ou espironolactona) é contraindicada ou inócua para o objetivo clínico atual.
Resumo final para memorização
- –SOP + infertilidade = foco em indução de ovulação (Clomifeno ou Letrozol).
- –Paciente sem hiperandrogenismo = não usar espironolactona ou finasterida.
- –Paciente magra = não usar metformina ou liraglutida como primeira linha (foco em perda de peso não se aplica).
- –O tratamento da SOP é direcionado pelo sintoma-alvo (infertilidade vs. acne/hirsutismo vs. irregularidade menstrual).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 194 questões de amenorreias e síndrome dos ovários policísticos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 40Paciente de 17 anos, nuligesta, sem atividade sexual, IMC = 26 kg/m², sedentária, refere ciclos menstruais irregulares, com intervalos de…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 49Mulher, 25 anos, apresenta hirsutismo e acne com progressão lenta, acompanhada de ciclos menstruais irregulares. Relata que os sintomas pioraram nos…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 39Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. O uso de anticoncepcional oral combinado para o…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 42A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das principais causas de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O…
- PUC · PR · 2026 · Questão 45Paciente de 18 anos relata que há 1 ano tem ciclos amenorreicos. Nega patologias ou uso de medicações. Iniciou vida sexual há 2 meses, usa condon e…
- SES · GO · 2026 · Questão 16A acantose nigricans, encontrada em muitas mulheres com a sindrome dos ovários policísticos, decorre da ação, na pele, do hormônio
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos