UEPA · PA · 2026 · Questão 58Cirurgia

Assinale a alternativa correta em relação aos sinais do exame físico abdominal e suas respectivas patologias sugeridas.

Correta

O sinal de Chandelier é a dor desencadeada pela mobilização do colo uterino no toque bimanual, altamente sugestiva de DIP devido à inflamação dos anexos e peritônio adjacente.

Incorreta

O sinal de Aaron é a dor em epigástrio ou região precordial provocada pela pressão firme e contínua no ponto de McBurney, sendo um sinal sugestivo de apendicite aguda, não de pancreatite.

Incorreta

O sinal de Danforth é a dor referida na ponta do ombro (sinal de irritação diafragmática) devido à presença de sangue na cavidade peritoneal, comumente associado à gravidez ectópica rota, não à apendicite.

Incorreta

O sinal de Fothergill caracteriza-se por uma massa na parede abdominal que não atravessa a linha média e permanece palpável durante a contração muscular, indicando hematoma da bainha do músculo reto abdominal.

Incorreta

O sinal de ten Horn é a dor referida à tração suave do cordão espermático (ou testículo), sendo um indicador de apendicite aguda, e não de psoíte (que é avaliada pelo sinal do psoas).

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo

Resumo direto

Questão de correlação entre sinais propedêuticos clássicos e suas respectivas patologias abdominais. O sinal de Chandelier é uma manobra de mobilização cervical que desencadeia dor pélvica intensa, clássica na Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

Raciocínio clínico

O diagnóstico em cirurgia e ginecologia abdominal baseia-se em associações semióticas clássicas. O Sinal de Chandelier (ou "sinal da campainha") reflete a inflamação de anexos/útero e peritônio pélvico. As demais alternativas apresentam sinais associados a condições distintas: o Sinal de Aaron (dor em epigástrio à palpação de ponto de McBurney) sugere apendicite; o de Danforth (dor referida em ombro por hemoperitônio) sugere ruptura de gravidez ectópica; o de Fothergill (massa fixa em parede abdominal que não cruza a linha média) sugere hematoma da bainha do reto; e o de ten Horn (dor à tração do cordão espermático) sugere apendicite.

Conduta

A correta identificação desses sinais evita a realização de exames complementares desnecessários e acelera a terapêutica. Para a DIP (Sinal de Chandelier), a conduta é a antibioticoterapia de largo espectro (ex: ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol) e, se houver abscesso tubo-ovariano roto, intervenção cirúrgica de urgência. Não prescrever apenas analgésicos e liberar a paciente sem o tratamento antibiótico específico, pois o risco de infertilidade e dor pélvica crônica é alto.

O que decide a resposta

"Sinal de Chandelier - doença inflamatória pélvica" é a única correspondência correta nesta questão. As outras alternativas erram por atribuir sinais a patologias incorretas: Aaron não é de pancreatite, Danforth não é de apendicite (é de hemoperitônio/ectópica), Fothergill não é de hemoperitônio (é de hematoma da bainha do reto) e ten Horn não é de psoíte (é de apendicite).

Resumo final para memorização

  • –Sinal de Chandelier: Dor à mobilização do colo uterino (DIP)
  • –Sinal de Aaron: Dor epigástrica à compressão de McBurney (Apendicite)
  • –Sinal de Danforth: Dor em ombro por irritação diafragmática (Hemoperitônio)
  • –Sinal de Fothergill: Massa em parede abdominal que não cruza a linha média (Hematoma da bainha do reto)
  • –Sinal de ten Horn: Dor à tração do cordão espermático (Apendicite)

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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