Sobre os marcadores tumorais é correto afirmar que:
O CEA não possui sensibilidade de 90% para diagnóstico inicial, sendo seu uso limitado à vigilância de recorrência após o tratamento cirúrgico.
O CA 15-3 não é indicado para diagnóstico de neoplasia precoce, pois sua sensibilidade é muito baixa nos estágios iniciais da doença.
O CA 19-9 é o marcador de referência para neoplasia de pâncreas; para ovário, o marcador clássico utilizado no seguimento é o CA 125.
A alfafetoproteína, combinada com exames de imagem, possui alta acurácia para a detecção do carcinoma hepatocelular em pacientes de risco.
O CEA não é ferramenta diagnóstica para neoplasia coloretal; a colonoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.
Esta é uma das 397 questões de tumores do aparelho digestivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Câncer Colorretal
Resumo direto
Marcadores tumorais possuem utilidade clínica restrita, sendo fundamentais no seguimento terapêutico e monitoramento de recidiva, mas não para o diagnóstico primário devido à baixa sensibilidade e especificidade. A alfafetoproteína (AFP) é o marcador de escolha para o carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes de alto risco.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de neoplasias baseia-se fundamentalmente na histopatologia. Marcadores séricos sofrem interferência de processos inflamatórios e benignos (falsos-positivos) e possuem baixa sensibilidade em estágios precoces (falsos-negativos). A AFP, em pacientes com cirrose ou hepatite crônica, apresenta acurácia elevada para o CHC, sendo o único marcador com real aplicação no diagnóstico de massa hepática suspeita dentro desse contexto de vigilância.
Conduta
Em pacientes cirróticos, o rastreamento do CHC é feito com ultrassonografia e dosagem de AFP a cada 6 meses. Se AFP > 400 ng/mL em paciente com massa hepática, o diagnóstico de CHC é altamente sugestivo. O que NÃO fazer: solicitar painel de marcadores tumorais para "check-up" ou diagnóstico de câncer em paciente assintomático, pois gera apenas custo e exames desnecessários frente a resultados falso-positivos.
O que decide a resposta
A alternativa D é aceita em contextos de prova devido à alta especificidade do marcador quando atingidos níveis elevados na vigência de hepatopatia crônica.
A alternativa A falha porque o CEA é um marcador de seguimento para neoplasia coloretal, não de rastreamento ou diagnóstico.
A alternativa B falha porque o CA 15-3 é marcador de monitoramento de câncer de mama avançado/metastático, sem utilidade em neoplasia precoce.
A alternativa C falha porque o CA 19-9 é o marcador para neoplasia de pâncreas, não ovário.
A alternativa E falha porque o CEA não possui sensibilidade/especificidade diagnóstica (pode estar elevado em tabagistas ou doenças inflamatórias intestinais).
Resumo final para memorização
- –AFP: Rastreamento de CHC em cirróticos.
- –CEA: Acompanhamento pós-tratamento de câncer colorretal.
- –CA 15-3: Seguimento de câncer de mama metastático.
- –CA 19-9: Marcador de neoplasia pancreática.
- –Nenhum marcador sérico isolado faz diagnóstico definitivo de câncer.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 397 questões de tumores do aparelho digestivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 50Homem de 34 anos, tabagista, sedentário, com IMC 43 kg/m² e assintomático, comparece a uma consulta em Unidade Básica de Saúde relatando que seu pai…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 4Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio de câncer de cólon. Está assintomática, mas…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 4Assinale a opção correta quanto ao toque retal (TR) no diagnóstico do câncer colorretal (CCR).
- HCPA · RS · 2026 · Questão 54Assinale a assertiva correta sobre a avaliação do câncer colorretal.
- HUSE · SE · 2026 · Questão 13Homem de 64 anos, com adenocarcinoma de reto médio, tocável a 5 cm da borda anal, sem metástases à distância, estádio T3N1. Qual conduta é mais…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 39Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao câncer colorretal:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos