Assinale a alternativa correta em relação à anatomia da região inguinal.
O canal inguinal estende-se do anel inguinal profundo ao superficial, situando-se superiormente ao ligamento inguinal, que vai da EIAS ao tubérculo púbico.
A nomenclatura está invertida: o anel interno (profundo) situa-se na fáscia transversalis, enquanto o anel externo (superficial) localiza-se na aponeurose do músculo oblíquo externo.
Os vasos epigástricos situam-se no assoalho do canal inguinal (trígono de Hesselbach), mas não fazem parte do conteúdo do canal inguinal (que, na mulher, contém apenas o ligamento redondo do útero).
O cordão espermático contém o ducto deferente, a artéria do ducto deferente, a artéria testicular, o plexo pampiniforme, o ramo genital do nervo genitofemoral e fibras do músculo cremaster.
O músculo cremaster é formado por fibras musculares derivadas do músculo oblíquo interno, não do oblíquo externo.
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Comentário
Cirurgia › Hérnias › Hérnia Inguinal e Femoral
Resumo direto
O canal inguinal é uma via de passagem anatômica oblíqua na parede abdominal, cujo conteúdo e limites são fundamentais para o sucesso da correção de hérnias.
Raciocínio clínico
Para entender a região, trace uma linha entre a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) e o tubérculo púbico: o ligamento inguinal é essa linha. O canal inguinal situa-se superior e paralelamente a ele. O cordão espermático (no homem) ou o ligamento redondo (na mulher) atravessa o anel inguinal profundo (orifício no fáscia transversalis) e o anel inguinal superficial (orifício na aponeurose do oblíquo externo).
Conduta
O conhecimento anatômico exige reconhecer as camadas da parede abdominal. Durante a herniorrafia, a identificação do ramo genital do nervo genitofemoral é crucial para evitar a neuralgia pós-operatória, e o músculo cremaster deve ser dissecado para exposição correta do saco herniário. O que não fazer: não confundir a origem das fibras musculares; o cremaster deriva do oblíquo interno, não do oblíquo externo.
O que decide a resposta
A alternativa D é a única que descreve corretamente o conteúdo do cordão espermático. "O cordão espermático contém, entre outras estruturas, ramos do músculo cremaster e o ramo genital do nervo genitofemoral." Esta é uma descrição anatômica precisa das estruturas que compõem o fascículo que percorre o canal.
Resumo final para memorização
- –Canal inguinal: paralelo ao ligamento inguinal (entre EIAS e tubérculo púbico).
- –Anel inguinal interno (profundo): na fáscia transversalis; Anel inguinal externo (superficial): na aponeurose do oblíquo externo.
- –Conteúdo do cordão espermático: ducto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genitofemoral, fibras do cremaster.
- –Cremaster: derivação do músculo oblíquo interno.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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