Você está utilizando USG para diagnostico de estenose de carótidas em 1.000 idosos com hipertensão arterial, como forma de prevenção de AVEi. Considerando que a sensibilidade e a especificidade da técnica do USG utilizado é de 90% e que a incidência de estenose de carótida nesta população é de 20%. O valor preditivo positivo desta técnica por USG para avaliar carótidas é de:
Este valor subestima o resultado, provavelmente por um erro de cálculo na divisão dos verdadeiros positivos pelo total da população (180/1000), o que não condiz com a fórmula do VPP.
O cálculo de 180/260 resulta em aproximadamente 0,692, ou seja, 69,2%, representando a proporção de indivíduos com teste positivo que realmente possuem a estenose.
Este valor é matematicamente impossível, pois um valor preditivo (uma probabilidade) nunca pode ser superior a 100% (ou 1,0).
Este valor representa um erro de interpretação da fórmula, possivelmente invertendo os denominadores ou calculando uma taxa de erro que não corresponde ao VPP solicitado.
Valor extremamente baixo que não condiz com um teste de alta sensibilidade e especificidade aplicado a uma prevalência de 20%.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
Resumo direto
Cálculo de Valor Preditivo Positivo (VPP) em uma população de 1.000 idosos com prevalência de 20% e teste de 90% de sensibilidade/especificidade. O resultado é obtido pela regra da tabela 2x2.
Raciocínio clínico
Para encontrar o VPP, precisamos dividir os Verdadeiros Positivos (VP) pelo total de testes positivos (VP + Falsos Positivos).
- –População total: 1.000.
- –Doentes (20%): 200 indivíduos.
- –Saudáveis (80%): 800 indivíduos.
- –Verdadeiros Positivos: 90% de 200 = 180.
- –Falsos Positivos: 10% de 800 = 80.
- –Total de positivos: 180 + 80 = 260.
- –VPP: 180 / 260 ≈ 0,692 ou 69,2%.
Conduta
Em estudos de triagem, o VPP depende diretamente da prevalência da doença na população testada. Se a prevalência fosse menor, o VPP cairia drasticamente, mesmo com um teste de alta acurácia. O erro comum em provas é esquecer de calcular o número absoluto de saudáveis que testam positivo (falsos positivos).
O que decide a resposta
"1.000 idosos... incidência de 20%... sensibilidade e especificidade... de 90%". O cálculo direto dos valores absolutos (180 VP / 260 total de positivos) define a probabilidade pós-teste de 69,2%.
Resumo final para memorização
- –VPP = VP / (VP + FP).
- –Não confunda prevalência com probabilidade pós-teste.
- –Sempre monte a tabela 2x2 (doentes x saudáveis / positivo x negativo) para evitar erros de lógica em questões de bioestatística.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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