A internação prolongada de pacientes graves em leitos de UTI pode aumentar o risco de lesões cutâneas relacionadas ao aumento da pressão nos tecidos de certas áreas do corpo a depender da posição do paciente. O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente é:
Em decúbito lateral, a região sacral não sofre compressão direta; ela é o sítio preferencial de LPP quando o paciente permanece em decúbito dorsal.
O trocânter é a proeminência óssea que recebe a descarga de peso do quadril no decúbito lateral, sendo o local de maior incidência de LPP nessa posição.
Em posição prona, a região occipital não está em contato com o leito; o risco principal em posição prona é para as proeminências da face (fronte, zigoma) e membros superiores.
A região da face não sofre compressão em decúbito dorsal; nessa posição, os locais críticos são sacro, calcâneos, occipício e escápulas.
A região do ísquio é o ponto crítico na posição sentada, não na posição prona. Na prona, o risco é maior para face, tórax, joelhos e dorsos dos pés.
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Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Feridas Crônicas e Úlceras
Resumo direto
A lesão por pressão (LPP) ocorre pela compressão prolongada de tecidos moles entre uma proeminência óssea e uma superfície externa. Em decúbito lateral, a região trocantérica é o ponto de maior suporte de peso e risco de cisalhamento.
Raciocínio clínico
O decúbito lateral expõe a face lateral do fêmur, onde se localiza o grande trocânter, a uma pressão constante que excede a pressão de perfusão capilar (aprox. 32 mmHg). A isquemia tecidual local, agravada por forças de cisalhamento ao reposicionar o paciente, resulta em necrose se não houver o alívio de pressão.
Conduta
Prevenção: reposicionamento rigoroso a cada 2 horas, uso de superfícies de suporte de pressão (colchões pneumáticos ou de espuma viscoelástica) e proteção de proeminências ósseas com curativos de espuma (prevenção primária). NÃO manter decúbito lateral contínuo sem rodízio e NÃO utilizar protetores tipo "rosquinha" (donut), pois eles aumentam a pressão nas bordas e geram edema local.
O que decide a resposta
"O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente é: região trocantérica, quando paciente permanece em decúbito lateral." A biomecânica da posição lateral concentra o peso do tronco e quadril sobre o trocânter, tornando-o o sítio anatômico de maior vulnerabilidade nesta posição específica.
Resumo final para memorização
- –Decúbito Lateral: risco máximo em região trocantérica.
- –Decúbito Dorsal: risco máximo em região sacral e calcâneos.
- –Posição Prona: risco em região frontal (face), tórax e joelhos.
- –Regra de Ouro: pressão constante > 2h = risco de necrose por isquemia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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