A sarcopenia e o envelhecimento muscular estão associados a alterações estruturais e funcionais das fibras musculares esqueléticas. Considerando os efeitos do envelhecimento sobre os diferentes tipos de fibras. A alternativa que descreve corretamente a mudança predominante observada na musculatura de idosos, é:
A literatura confirma a redução seletiva e a atrofia das fibras tipo II, o que resulta em um aumento relativo da proporção de fibras do tipo I na área de secção transversa do músculo.
Ocorre o inverso: a redução é predominante nas fibras tipo II, sendo as tipo I relativamente mais preservadas no processo de envelhecimento.
A atrofia e a perda são significativamente mais pronunciadas nas fibras do tipo II (rápidas), que sofrem mais com a perda de inervação motora típica do envelhecimento.
Não ocorre hiperplasia compensatória no músculo esquelético humano adulto; pelo contrário, o que se observa é perda do número total de fibras e atrofia das existentes.
As fibras tipo I não se convertem em tipo II; o que ocorre é a perda seletiva das unidades motoras rápidas (tipo II), alterando o perfil de recrutamento muscular.
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Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Síndromes Geriátricas
Resumo direto
O envelhecimento causa sarcopenia caracterizada pela atrofia seletiva e redução numérica das fibras musculares tipo II, mantendo uma proporção relativa maior de fibras tipo I.
Raciocínio clínico
A sarcopenia é um processo multifatorial que envolve redução da síntese proteica, denervação (perda de unidades motoras alfa) e inflamação crônica. O fenômeno fisiopatológico central é a atrofia preferencial das fibras de contração rápida (tipo II), que são responsáveis pela força explosiva e potência muscular, enquanto as fibras tipo I (oxidativas/resistência) sofrem menor impacto estrutural inicial.
Conduta
O manejo da sarcopenia é baseado em treinamento de força (resistido) de alta intensidade e aporte proteico adequado (1,2 a 1,5 g/kg/dia). Não se indica uso rotineiro de hormônios como testosterona ou GH para ganho de massa em idosos devido aos riscos cardiovasculares e oncológicos, a menos que haja hipogonadismo comprovado.
O que decide a resposta
A alternativa A reflete o conceito de "redução seletiva de fibras do tipo II", o achado histopatológico e funcional mais consistente na literatura sobre sarcopenia senil. As demais alternativas falham por inverter a fisiopatologia da atrofia muscular ou sugerir processos de hiperplasia, que não ocorrem em fibras musculares esqueléticas maduras.
Resumo final para memorização
- –Sarcopenia: atrofia preferencial de fibras tipo II (rápidas/potência).
- –Consequência: maior perda de força e velocidade do que de resistência aeróbica.
- –Mecanismo principal: perda de unidades motoras e desuso.
- –Pilar de tratamento: exercício resistido e aporte proteico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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