O taniborbactam é um inibidor de beta-lactamases que, quando associado ao cefepime, tem excelente perfil contra metalo-beta-lactamases (MBLs), mas o cefiderocol é uma opção mais robusta e consagrada no manejo específico de Acinetobacter multirresistente em falha de colistina.

O cefiderocol demonstrou eficácia em infecções por gram-negativos multirresistentes, incluindo cepas de Acinetobacter resistentes a carbapenêmicos, sendo a escolha racional frente à falha e toxicidade da colistina.

Embora o taniborbactam iniba diversas classes de beta-lactamases (incluindo MBLs e serino-carbapenemases), a afirmação de que ele é ativo contra "todas" as classes é uma generalização clinicamente perigosa, e sua aplicação primária não é o substituto direto da colistina para Acinetobacter produtor de OXA-23 conforme a literatura atual.

O cefiderocol é justamente indicado para pneumonias nosocomiais por gram-negativos resistentes (estudo APEKS-NP), não havendo recomendação para evitá-lo em infecções pulmonares por Acinetobacter; pelo contrário, é uma das poucas alternativas terapêuticas restantes.

A manutenção de um esquema em falha terapêutica (piora clínica) e com toxicidade comprovada (aumento da creatinina) é conduta incorreta; o paciente necessita de escalonamento ou troca terapêutica, não da manutenção de terapia ineficaz.