Homem de 24 anos relata ataques súbitos de medo intenso, palpitações, sensação de morte iminente e esquiva de locais públicos. Ataques recorrentes há 3 meses. Qual diagnóstico?
A combinação de ataques de pânico recorrentes e comportamento de esquiva (agorafobia) caracteriza classicamente o Transtorno de Pânico.
O TAG caracteriza-se por uma ansiedade excessiva e preocupação persistente com diversos eventos ou atividades, sem a presença de ataques súbitos e intensos de pânico como fenômeno central.
O TOC é definido pela presença de obsessões (pensamentos intrusivos) e/ou compulsões (comportamentos repetitivos para aliviar a ansiedade), o que não é a queixa apresentada pelo paciente.
A ansiedade social está restrita a situações de exposição pública ou interação social, devido ao medo de julgamento alheio, diferindo dos ataques de pânico espontâneos descritos no caso.
O TEPT exige a exposição prévia a um evento traumático (ameaça à vida ou lesão grave) e a presença de memórias intrusivas, pesadelos e hipervigilância, não descritos neste caso.
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Comentário
Clínica Médica › Transtornos Mentais › Transtornos de Ansiedade e Relacionados
Resumo direto
Paciente jovem com ataques súbitos de medo intenso (ataques de pânico) e esquiva de locais públicos (agorafobia): diagnóstico de Transtorno de Pânico.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico e baseado no padrão recorrente de sintomas neurovegetativos súbitos (palpitações, sensação de morte) associados à esquiva comportamental decorrente do medo de novos ataques ou de estar em locais onde a fuga seria difícil. A tríade "ataques súbitos + sintomas somáticos + esquiva" fecha a síndrome.
Conduta
Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) como primeira linha (ex: Sertralina 50mg/dia, aumentando gradualmente até 200mg/dia conforme tolerância e resposta) associado à Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Benzodiazepínicos podem ser usados apenas na fase aguda para alívio imediato dos sintomas, mas não devem ser mantidos cronicamente pelo risco de dependência e interferência no tratamento principal.
O que decide a resposta
"Ataques súbitos de medo intenso, palpitações, sensação de morte iminente e esquiva de locais públicos" — a presença de crises paroxísticas inesperadas seguidas de comportamento evitativo define o Transtorno de Pânico.
A alternativa B falha aqui pois, no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), a ansiedade é constante, flutuante e focada em múltiplos eventos do cotidiano, não em ataques paroxísticos e agudos de medo.
Resumo final para memorização
- –Ataque de pânico: medo súbito + sintomas autonômicos (taquicardia, dispneia, medo de morrer).
- –Transtorno de pânico: crises recorrentes + medo de ter novas crises (ansiedade antecipatória) + esquiva (agorafobia).
- –Primeira linha: ISRS (Sertralina/Fluoxetina/Escitalopram) + TCC.
- –Benzodiazepínicos: uso apenas sintomático/agudo, curta duração.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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