Em uma área ribeirinha com difícil acesso e indicadores sociais desfavoráveis, a gestão municipal precisa reorganizar a cobertura dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Qual estratégia está de acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)?
O parâmetro de 1.200 pessoas extrapola o teto máximo de 750 pessoas estabelecido pela PNAB para o ACS, tornando a proposta inviável pelas normas atuais.
A PNAB veda a exclusão de áreas remotas ou de difícil acesso; pelo contrário, estas áreas são prioritárias para a cobertura pela Estratégia Saúde da Família.
Respeita o teto de 750 pessoas e contempla a flexibilização necessária para áreas de vulnerabilidade, conforme as diretrizes de equidade da PNAB.
A equipe itinerante é complementar e não substitui o ACS, que possui papel estratégico de vínculo e acompanhamento contínuo no território.
O sorteio e a alternância mensal de ACS prejudicam o vínculo, que é a base da Atenção Primária à Saúde, sendo uma prática em desacordo com a continuidade do cuidado.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Estratégia Saúde da Família
Resumo direto
A PNAB estabelece o ACS como peça-chave da estratégia de saúde, exigindo adaptação quantitativa e qualitativa em contextos de vulnerabilidade ou isolamento geográfico. O foco é a garantia de cobertura territorial universal com critérios de equidade.
Raciocínio clínico
A PNAB determina que a cobertura deve ser universal, mas permite ajustes nos parâmetros quantitativos de ACS para populações específicas (ribeirinhos, assentados, áreas remotas). A estratégia deve considerar a realidade local para que a adscrição de pessoas seja factível, priorizando a cobertura integral do território.
Conduta
A diretriz (PNAB) orienta o número máximo de até 750 pessoas por ACS, podendo ser ajustado conforme a necessidade e vulnerabilidade. A gestão deve garantir a adscrição de todas as famílias do território, sem exclusão de áreas remotas. Não deve haver descontinuidade ou substituição do ACS por equipes puramente clínicas, pois o ACS é o elo indispensável entre a comunidade e a UBS.
O que decide a resposta
"Área ribeirinha com difícil acesso e indicadores sociais desfavoráveis" exige adequação da PNAB. A alternativa C é a única que respeita o teto populacional legal (750 pessoas) enquanto permite o ajuste técnico conforme a vulnerabilidade e o contexto geográfico, assegurando a cobertura integral.
Resumo final para memorização
- –Teto de ACS: 750 pessoas.
- –Ajuste: permitido por critérios epidemiológicos, sociais e de isolamento.
- –Regra de ouro: cobertura universal do território; proibido excluir áreas remotas.
- –O ACS é insubstituível na Atenção Primária, não sendo papel da equipe itinerante substitui-lo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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