Uma coorte de 800 indivíduos foi acompanhada por 2 anos; ocorreram 40 casos do desfecho. Parte dos indivíduos foi perdida ao longo do seguimento. A medida mais adequada quando há tempos de observação distintos, é:
A incidência acumulada pressupõe que todos os indivíduos da coorte foram acompanhados por todo o período, o que é invalidado pelas perdas mencionadas.
A prevalência é uma medida de "estoque" (casos existentes) em um momento único, não sendo adequada para medir a ocorrência de novos casos em uma coorte ao longo do tempo.
A densidade de incidência (ou taxa de incidência) é a medida correta quando o tempo de observação varia entre os indivíduos ou há perdas, pois utiliza o tempo-pessoa no denominador.
A razão de prevalência é usada em estudos transversais para comparar a prevalência entre dois grupos, não sendo aplicável para medir incidência em coortes longitudinais.
Proporção de atacados é um termo que não descreve a medida epidemiológica correta para a incidência de desfechos em coortes, sendo irrelevante para o enunciado.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
Resumo direto
Quando há perdas no seguimento ou tempos de exposição diferentes, a medida correta é a densidade de incidência. Ela utiliza o "tempo-pessoa" no denominador, corrigindo a heterogeneidade do acompanhamento.
Raciocínio clínico
A incidência acumulada exige que todos os indivíduos sejam acompanhados pelo mesmo período e que não haja perdas, o que não ocorre aqui. A densidade de incidência, por outro lado, contabiliza o tempo que cada indivíduo esteve sob risco (pessoa-tempo) antes de desenvolver o desfecho ou ser perdido. Essa é a única métrica que lida com dados incompletos de seguimento longitudinal sem enviesar o resultado.
Conduta
Em estudos epidemiológicos com perdas de seguimento, utilize o cálculo de densidade de incidência (Casos / Soma dos tempos de observação). Não utilize a incidência acumulada (Casos / População inicial) em cenários de seguimento heterogêneo, pois ela subestima o risco real ao ignorar que indivíduos perdidos não contribuíram com o tempo total de observação esperado.
O que decide a resposta
"Parte dos indivíduos foi perdida ao longo do seguimento" e "tempos de observação distintos" — estas duas informações indicam que a população em risco não é constante e não é acompanhada integralmente, eliminando medidas que pressupõem observação fixa de toda a coorte.
A alternativa A falha porque a incidência acumulada ignora o tempo de observação, assumindo que todos os indivíduos "zeraram" e terminaram o estudo no mesmo momento.
Resumo final para memorização
- –Perdas de seguimento ou tempos diferentes = Densidade de Incidência.
- –Denominador da Incidência Acumulada = População inicial (assume seguimento completo).
- –Denominador da Densidade de Incidência = Soma dos tempos-pessoa (corrigido para perdas).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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