De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), alguns sinais indicam a necessidade de reavaliação médica imediata em casos de diarreia, especialmente na população pediátrica. Esses sinais de alerta ajudam a identificar quadros potencialmente graves que exigem intervenções precoces para evitar complicações como desidratação severa, sepse ou desnutrição aguda. Com base nas recomendações da OMS, assinale a alternativa que apresenta um sinal de alerta em crianças com diarreia aguda.
Pelo contrário, a melhora do apetite e a redução do número de evacuações são indicadores de resolução do quadro, não de alarme.
Dois dias de diarreia sem vômitos ou febre configura um quadro de curso autolimitado e benigno, manejável em âmbito domiciliar.
São sinais de alerta da OMS que indicam risco aumentado de desidratação e infecção invasiva, exigindo avaliação médica urgente.
Frequência urinária preservada e boa aceitação de líquidos indicam que a criança está bem hidratada, sendo um sinal de segurança e não de gravidade.
Uma diarreia autolimitada com menos de 48 horas, sem outros sinais sistêmicos, é a evolução esperada e tranquila da maioria das gastroenterites virais.
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Comentário
Pediatria › Síndromes Diarreicas e Disabsortivas › Diarreia Aguda e Desidratação
Resumo direto
A presença de vômitos repetidos e sangue nas fezes (disenteria) são sinais clássicos de gravidade e alarme em pediatria, indicando necessidade de investigação imediata e manejo hospitalar.
Raciocínio clínico
A diarreia aguda na criança é rotineiramente manejada com hidratação oral (SRO). Contudo, o clínico deve filtrar pacientes que não toleram a via oral (vômitos incoercíveis) ou que apresentam patologias invasivas (sangue nas fezes/disenteria), que elevam o risco de desidratação grave, distúrbios eletrolíticos e complicações infecciosas sistêmicas.
Conduta
Avaliar estado de hidratação (Plano A, B ou C da OMS), realizar coprocultura se houver disenteria, suspender aleitamento apenas em casos específicos e considerar antibioticoterapia apenas quando indicada (ex: suspeita de shigelose). O que não fazer: prescrever antidiarreicos ou antieméticos de rotina, pois não alteram o curso da doença e podem mascarar sinais de alerta.
O que decide a resposta
A alternativa C é a única que cita "vômitos repetidos e presença de sangue nas fezes", que são os achados que, segundo o manual de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI/OMS), exigem reavaliação médica imediata. As demais alternativas descrevem quadros de curso benigno ou melhora clínica, que não configuram sinais de alerta.
Resumo final para memorização
- –Sinais de alerta (OMS): intolerância à via oral (vômitos), desidratação franca, sangue nas fezes, febre alta, prostração/alteração do nível de consciência.
- –Disenteria (sangue nas fezes) sempre merece investigação.
- –Vômitos repetidos impedem o plano de hidratação oral, exigindo mudança de estratégia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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