A vacinação constitui umas das mais importantes estratégias na saúde pública na prevenção de doenças e redução de custos em saúde pública, devendo ser orientada e acompanhada por profissionais de saúde. O Ministério da Saúde oferece uma ampla cobertura vacinal para todas as faixas etárias, através do Programa Nacional de Imunizações. Neste contexto, assinale a alternativa correta.
O Ministério da Saúde atualizou o calendário vacinal e adotou o esquema de dose única da vacina HPV para meninas e meninos de 9 a 14 anos.
A vacina Qdenga é composta por vírus vivo atenuado (e não inativada), e no SUS foi direcionada a faixas prioritárias específicas (como 10 a 14 anos), e não aberta amplamente de 4 a 60 anos.
A rotina preconiza a 1ª dose da vacina contra Rotavírus aos 2 meses de vida, não existindo a recomendação de limite aos 9 meses.
A dose inicial da vacina de Febre Amarela é aplicada aos 9 meses de idade (com reforço aos 4 anos). Aos 12 meses, administra-se a Tríplice Viral junto aos reforços da Pneumocócica e Meningocócica.
O PNI preconiza a administração da vacina Meningocócica ACWY conjugada em dose única para adolescentes de 11 a 14 anos.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A afirmação de que "a vacina Meningocócica ACWY está disponível para adolescentes entre 11 a 14 anos de idade, em dose única" descreve exatamente a estratégia do Programa Nacional de Imunizações (PNI) para a ampliação da cobertura contra os sorogrupos A, C, W e Y nessa faixa etária.
Raciocínio clínico
Para resolver esta questão, analisamos as faixas etárias, tipos de imunobiológicos e esquemas preconizados pelo PNI:
A alternativa A erra o esquema da vacina HPV: desde 2024, o Ministério da Saúde adotou o esquema de dose única para meninas e meninos de 9 a 14 anos (o esquema anterior utilizava duas doses com intervalo de 6 meses).
A alternativa B traz dois erros conceituais graves sobre a vacina da Dengue (Qdenga): trata-se de uma vacina de vírus vivo atenuado (e não inativada) e, no SUS/PNI, a distribuição foi focada na faixa prioritária de 10 a 14 anos em municípios selecionados, não estando universalmente liberada na rede pública para a faixa de bula inteira (4 a 60 anos).
A alternativa C erra o prazo da vacina de Rotavírus: a 1ª dose é feita aos 2 meses de vida (historicamente com limite de 3 meses e 15 dias, ampliado para até 11 meses e 29 dias em atualizações recentes), não havendo marco de 9 meses.
A alternativa D troca os momentos da Febre Amarela: a 1ª dose de Febre Amarela é aplicada aos 9 meses (com reforço aos 4 anos). Aos 12 meses, a criança recebe a 1ª dose da Tríplice Viral junto aos reforços bacterianos.
Portanto, a alternativa E é a única integralmente correta.
Por que acontece
Adolescentes são os principais portadores assintomáticos de Neisseria meningitidis na orofaringe e os maiores transmissores comunitários da bactéria. A aplicação da vacina conjugada MenACWY aos 11-14 anos induz imunidade de mucosa e erradica o estado de carreador, gerando imunidade de rebanho que protege indiretamente as outras faixas etárias.
Conduta
Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde / PNI:
- –Meningocócica ACWY conjugada: administrar 1 dose única entre 11 e 14 anos (14 anos, 11 meses e 29 dias), independentemente de doses prévias de Meningo C na infância.
- –HPV quadrivalente: aplicar em dose única dos 9 aos 14 anos para ambos os sexos (esquemas de 3 doses em 0-2-6 meses ficam restritos a indivíduos imunossuprimidos de 9 a 45 anos).
- –O que NÃO fazer: nunca reiniciar esquemas vacinais atrasados; deve-se apenas atualizar e administrar as doses pendentes.
Como isso cai nas provas
Calendário vacinal costuma ser cobrado por memorização de marcos cronológicos e composição dos esquemas. As principais confusões ocorrem em:
- –MenACWY vs. MenC: o discriminador é a idade — adolescentes de 11 a 14 anos recebem a vacina quadrivalente (ACWY) em dose única; o esquema primário do lactente aos 3 e 5 meses é feito com MenC.
- –Esquema de 12 meses vs. 9 meses: o discriminador é a Febre Amarela, cuja 1ª dose é aos 9 meses, enquanto aos 12 meses entram a 1ª dose de Tríplice Viral e os reforços de Pneumocócica e Meningocócica.
- –Número de doses de HPV: o discriminador é a atualização do PNI para dose única dos 9 aos 14 anos, reservando o esquema de 3 doses para pacientes vivendo com HIV, imunodeprimidos e transplantados.
Para memorizar
- –Meningocócica ACWY no adolescente: 11 a 14 anos, dose única
- –HPV no PNI (9 a 14 anos): dose única para meninos e meninas
- –Febre Amarela: 1ª dose aos 9 meses, reforço aos 4 anos
- –12 meses: 1ª dose da Tríplice Viral + reforços (Pneumo e Meningo)
- –Vacina da Dengue (Qdenga): vírus vivo atenuado, 2 doses (0 e 3 meses)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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