Mulher de 25 anos comparece a consulta levando uma ultrassonografia que descreve: " mioma FIGO 0 (zero) com 1 cm de diâmetro e mioma FIGO 2 (dois) com 3 cm de diâmetro". Considerando a classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) entende-se que os miomas com 1 e 3 cm podem ser descritos respectivamente como:
Define com precisão que FIGO 0 é totalmente intracavitário e FIGO 2 possui maior componente intramural (predominância de parede sobre cavidade).
Miomas classificados como FIGO 0 e 2 referem-se estritamente à categoria de miomas submucosos, não subserosos.
Embora acerte a definição de FIGO 0, classifica erroneamente o FIGO 2 como subseroso; o FIGO 2 é, por definição, submucoso.
Inverte a classificação, atribuindo "subseroso" ao FIGO 0, quando este é o subtipo mais clássico de mioma submucoso intracavitário.
Erra a classificação de ambos ao atribuir a categoria de miomas subserosos a achados que, pela FIGO, pertencem ao grupo dos submucosos.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
A classificação FIGO para miomas uterinos utiliza a relação entre o tumor e a parede uterina para definir o risco cirúrgico e a abordagem, sendo os FIGO 0 e 2 subtipos da categoria de miomas submucosos.
Raciocínio clínico
A classificação FIGO organiza os miomas submucosos (que distorcem a cavidade) em: 0 (pediculado, dentro da cavidade), 1 (base > 50% intramural) e 2 (base < 50% intramural). Miomas subserosos correspondem às categorias FIGO 5, 6 e 7. Portanto, identificar os números 0 e 2 exige o conhecimento estrito da nomenclatura dos submucosos.
Conduta
O diagnóstico é feito por ultrassonografia transvaginal ou histerossonografia. A conduta depende da sintomatologia (sangramento uterino anormal ou infertilidade). Miomas FIGO 0 e 1 são preferencialmente tratados por histeroscopia cirúrgica. Não realize exérese de mioma submucoso por via abdominal (laparoscopia ou laparotomia) se a histeroscopia for factível, pois a via transvaginal é menos invasiva e mantém a integridade da parede miometrial.
O que decide a resposta
"Mioma FIGO 0 (zero)" define obrigatoriamente um mioma submucoso pediculado intracavitário, enquanto "mioma FIGO 2 (dois)" define um mioma submucoso com mais de 50% do seu volume intramural. A alternativa A é a única que associa corretamente os números da classificação FIGO à localização anatômica descrita no enunciado.
Resumo final para memorização
- –Submucosos (distorcem cavidade):
- –FIGO 0: Pediculado intracavitário.
- –FIGO 1: < 50% intramural (ou > 50% intracavitário).
- –FIGO 2: > 50% intramural (ou < 50% intracavitário).
- –Subserosos: FIGO 5 (pediculado), 6 (séssil), 7 (extramural).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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