O aborto espontâneo é definido como gestação intrauterina não viável até 20–22 semanas ou peso fetal de 500 g. Sobre o aborto, é correto afirmar que:
Ameaça de aborto apresenta colo uterino impérvio (fechado); se o colo está pérvio, o aborto é inevitável ou em curso.
O aborto completo ocorre quando há a eliminação total do produto conceptual e o útero encontra-se vazio; a eliminação parcial define o aborto incompleto.
O aborto inevitável é caracterizado pelo colo uterino pérvio (aberto), acompanhado de dor e sangramento, o que torna a interrupção da gestação irreversível.
A ausência de embrião em saco gestacional define a gestação anembrionada (ou ovo cego), e não aborto incompleto, que exige a expulsão parcial de restos.
Define precisamente o aborto retido: morte ovular sem expulsão do conteúdo, mantendo o colo uterino fechado.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Primeira Metade da Gestação › Abortamento
Resumo direto
O aborto retido caracteriza-se pela morte embrionária ou fetal intrauterina sem expulsão do conteúdo, enquanto as demais alternativas descrevem quadros clínicos distintos ou incorretos.
Raciocínio clínico
A classificação das síndromes hemorrágicas da primeira metade da gestação baseia-se na presença de vitalidade fetal, integridade do colo e eliminação do produto conceptual. O diagnóstico de aborto retido exige a documentação da ausência de vitalidade (geralmente por ultrassom) em uma gestante que ainda não iniciou o processo de expulsão, diferenciando-se da ameaça de aborto (feto vivo, colo fechado) e do aborto em curso ou incompleto (colo aberto, sangramento).
Conduta
O manejo do aborto retido depende da estabilidade hemodinâmica, idade gestacional e preferência da paciente. As opções são: conduta expectante (aguardar expulsão espontânea), medicamentosa (misoprostol) ou cirúrgica (AMIU ou curetagem). Não se deve indicar curetagem imediata em toda paciente assintomática sem uma discussão de riscos e preferências, nem realizar intervenções desnecessárias antes da confirmação diagnóstica por USG obstétrico.
O que decide a resposta
"Aborto retido: há ausência de batimentos cardíacos fetais ou do embrião, mas não ocorre a expulsão espontânea do conteúdo intrauterino." Esta é a definição clássica e correta. As outras alternativas confundem os conceitos de colo uterino pérvio/impérvio ou definem erroneamente o estado do produto conceptual.
Resumo final para memorização
- –Ameaça: Feto vivo, colo fechado.
- –Inevitável: Feto vivo ou morto, colo aberto.
- –Incompleto: Colo aberto, saída parcial do conteúdo.
- –Completo: Colo fechado, útero vazio.
- –Retido: Feto morto, colo fechado, sem expulsão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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