Paciente atendido na UBS com lesão com a seguinte descrição: "... Placa única de sete centímetros em ombro, com bordas elevadas, nodulações de coloração avermelhada, sem descamação, centro avermelhado...” Neste caso a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:
A Pitiríase rósea apresenta-se com descamação periférica (colarete) e não forma placas nodulares infiltradas com bordas elevadas.
A psoríase caracteriza-se por placas eritematodescamativas com escamas prateadas, não havendo descrição de nodulações como achado principal.
A Pitiríase versicolor apresenta-se como múltiplas máculas hipocrômicas ou acrômicas com descamação fina, sem o aspecto infiltrado ou nodular descrito.
Embora o CEC possa ser uma lesão nodular, a prioridade diagnóstica em lesão dermatológica crônica com alteração de sensibilidade (implícita no contexto da questão) é a hanseníase.
A avaliação da sensibilidade é a etapa diagnóstica obrigatória para qualquer lesão cutânea suspeita de hanseníase, conforme preconiza o Ministério da Saúde.
Esta é uma das 164 questões de doenças infectoparasitárias com acometimento dermatológico no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Hanseníase
Resumo direto
Lesão infiltrada, com bordas elevadas e nodulações, em paciente na atenção primária, exige exclusão de hanseníase antes de qualquer hipótese dermatológica comum. A conduta é o exame neurológico e sensitivo.
Raciocínio clínico
A descrição de uma placa com "bordas elevadas" e "nodulações" em paciente ambulatorial é um alerta para hanseníase multibacilar (forma virchowiana ou dimorfa). Na UBS, o raciocínio é clínico: toda lesão dermatológica crônica de causa desconhecida deve ser testada para sensibilidade, pois a hanseníase é uma doença neurológica que se manifesta na pele. O foco é identificar o comprometimento dos nervos periféricos (anestesia/hipoestesia).
Conduta
Realizar o exame de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil nas lesões e verificar troncos nervosos (palpação e teste de força). Se confirmado o diagnóstico, iniciar a Poliquimioterapia (PQT/OMS) para casos multibacilares (12 doses). Não realizar biópsia de imediato sem teste de sensibilidade, pois o diagnóstico clínico é soberano. Não prescrever corticoide tópico achando ser dermatite, pois mascarará a lesão e retardará o diagnóstico da hanseníase.
O que decide a resposta
"Placa única de sete centímetros em ombro, com bordas elevadas, nodulações" — este padrão morfológico em áreas endêmicas é fortemente sugestivo de lesão hansênica. A alternativa E é a única que propõe o manejo diagnóstico correto baseado na fisiopatologia da doença. A alternativa A falha porque Pitiríase rósea inicia com medalhão descamativo, o que contradiz o enunciado. A alternativa B falha pois a placa de psoríase apresenta descamação micácea (prateada), ausente no caso. A alternativa C falha porque a Pitiríase versicolor cursa com máculas hipocrômicas ou acrômicas, não placas nodulares infiltradas. A alternativa D falha porque o CEC, embora possa se apresentar como placa nodular, não é a hipótese inicial a ser aventada na UBS antes de excluir a causa infecciosa prioritária no Brasil.
Resumo final para memorização
- –Lesão crônica + alteração de sensibilidade = Hanseníase até prova em contrário.
- –Hanseníase multibacilar: placas infiltradas, bordas mal definidas, muitos nódulos.
- –O diagnóstico é essencialmente clínico: sensibilidade térmica é a primeira a ser perdida.
- –Não biopsiar lesão suspeita antes de realizar o teste de sensibilidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 164 questões de doenças infectoparasitárias com acometimento dermatológico no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 73Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 74Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 85A hanseníase, doença infecciosa de evolução crônica, tem seu manejo primordialmente na atenção básica. Sobre essa patologia, é correto afirmar que…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 86A hanseníase continua sendo um importante desafio em saúde pública e endêmica em várias regiões do mundo, principalmente no Brasil. Sobre a doença, é…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 99Homem, 62 a, procurou a Unidade Básica de Saúde com queixa de lesões cutâneas de crescimento lento e progressivo há dez anos. Exame dermatológico:…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 4A Hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica que, embora seja curável, permanece endêmica no Brasil e representa um problema de saúde…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos