O que define a via aérea definitiva, é:
O cateter nasal de oxigênio fornece apenas oxigênio suplementar de baixo fluxo, sem capacidade de garantir patência ou proteger a árvore brônquica.
A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico que fica posicionado na hipofaringe; ela não veda a traqueia e não previne a broncoaspiração de conteúdo gástrico.
A definição universal de via aérea definitiva exige a presença de um tubo no interior da traqueia com balonete (cuff) insuflado, conectado a uma fonte enriquecida de oxigênio e devidamente fixado.
A máscara facial com reservatório é um dispositivo de oxigenioterapia de alto fluxo, não invasivo, que não isola nem protege a via aérea.
O tubo precisa estar posicionado obrigatoriamente na traqueia; se estiver na faringe, além de não ventilar adequadamente, mantém o risco de aspiração pulmonar.
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Comentário
Cirurgia › Abordagem Inicial (xABCDE) › Via Aérea no Trauma
O que decide a resposta
A definição clássica e inegociável de via aérea definitiva é a presença de um "tubo posicionado na traqueia com cuff insuflado", devidamente fixado e conectado a uma fonte de oxigênio.
Raciocínio clínico
No atendimento ao trauma, precisamos diferenciar o suporte ventilatório básico dos métodos que realmente protegem e isolam a via aérea inferior.
Dispositivos de oxigenação suplementar (cateter nasal, máscara não reinalante) e dispositivos supraglóticos (máscara laríngea, tubo laríngeo) podem salvar vidas na fase inicial ou no resgate de via aérea difícil, mas não isolam a traqueia contra a aspiração de sangue e conteúdo gástrico.
Existem apenas três modalidades de via aérea definitiva:
- –Intubação orotraqueal
- –Intubação nasotraqueal (pouco usada no trauma agudo)
- –Via aérea cirúrgica (cricotireoidostomia cirúrgica ou traqueostomia)
Todas elas compartilham o mesmo princípio físico: um tubo inserido dentro do lúmen traqueal, selado por um balonete (cuff) insuflado abaixo das cordas vocais.
Por que acontece
O balonete insuflado contra a parede traqueal garante vedação mecânica. Isso impede que secreções, vômito ou sangue entrem na árvore brônquica e, simultaneamente, viabiliza a ventilação mecânica com pressão positiva sem escape aéreo.
Conduta
Segundo o ATLS 11ª edição (2025), a via aérea definitiva está indicada na presença de apneia, proteção de via aérea contra aspiração (como no coma com Glasgow ≤ 8), insuficiência respiratória grave refratária ou risco iminente de obstrução (queimadura inalatória, hematoma cervical expansivo).
No paciente chocado, o ATLS 11ª edição enfatiza a necessidade de iniciar a ressuscitação volêmica/hemoderivados antes ou concomitantemente à indução, pois sedativos e a transição para pressão positiva reduzem bruscamente o retorno venoso e podem precipitar parada cardíaca.
O que NÃO fazer: nunca considerar máscara laríngea como conduta final no trauma; ela deve ser convertida para via aérea definitiva assim que as condições permitirem.
Como isso cai nas provas
- –Dispositivo supraglótico (máscara laríngea / tubo laríngeo): cai como alternativa de confusão para "via aérea definitiva". O discriminador é que a máscara laríngea fica acima das cordas vocais e não protege contra broncoaspiração.
- –Cricotireoidostomia por punção (agulha): é uma medida de resgate temporário de oxigenação por jato insuflatório. O discriminador é que não tem cuff traqueal e não permite eliminação adequada de CO₂, ao contrário da cricotireoidostomia cirúrgica com tubo endotraqueal balonado.
Para memorizar
- –Via aérea definitiva = tubo DENTRO da traqueia + CUFF insuflado + fixado
- –Três tipos: orotraqueal, nasotraqueal e cirúrgica (cricotireoidostomia/traqueostomia)
- –Máscara laríngea é via aérea de resgate/supraglótica, NÃO definitiva
- –Glasgow ≤ 8 = indicação clássica de intubação orotraqueal
- –No trauma em choque: ressuscitar antes de induzir e intubar (ATLS 11ª ed.)
O gabarito é o da folha oficial da banca. O comentário foi revisado contra a ATLS 11ª edição (2025) em 21/09/2026.
Acertou.A resposta é a C.
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