A internação prolongada de pacientes graves em leitos de UTI pode aumentar o risco de lesões cutâneas relacionadas ao aumento da pressão nos tecidos de certas áreas do corpo a depender da posição do paciente. O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente, é:
A região sacral é o local de maior risco em decúbito DORSAL, não lateral. Em decúbito lateral, a superfície de contato sacral é mínima.
O trocânter femoral é a principal proeminência óssea lateral; em pacientes imobilizados de lado, a pressão contínua nessa área é a causa mais comum de LPP de origem lateral.
Em posição prona, a região occipital não sustenta o peso; os pontos críticos são a face (região frontal/malar), o tórax e as cristas ilíacas.
Em decúbito dorsal, a região de maior risco é a sacral e os calcâneos; a face não sofre pressão direta em posição supina.
Em posição prona, a pressão é distribuída principalmente na face, tórax e face anterior das pernas; o ísquio é um ponto crítico apenas na posição sentada.
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Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Feridas Crônicas e Úlceras
Resumo direto
Lesões por pressão (LPP) ocorrem devido à compressão tecidual prolongada; em decúbito lateral, a proeminência óssea do grande trocânter do fêmur é o ponto de maior risco.
Raciocínio clínico
A LPP resulta da oclusão capilar local pela pressão externa que excede a pressão de perfusão tecidual (aproximadamente 32 mmHg). Em decúbito lateral, o peso do corpo é sustentado predominantemente pelo trocânter, área com pouca cobertura de partes moles, facilitando a isquemia e necrose em pacientes imobilizados na UTI.
Conduta
Prevenção: Mudança de decúbito a cada 2 horas (protocolo de viragem), uso de superfícies de suporte de alívio de pressão (colchões pneumáticos) e proteção das proeminências ósseas com curativos de espuma ou hidrocoloide. NÃO utilizar massagens sobre proeminências ósseas, pois causam cisalhamento e lesão endotelial adicional.
O que decide a resposta
"O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente" — A correlação anatômica direta entre decúbito lateral e a proeminência trocantérica é o princípio básico de decúbito em UTI. A alternativa B é a única que descreve a associação correta entre posição e proeminência óssea exposta à maior força de compressão.
Resumo final para memorização
- –Decúbito lateral: risco máximo no trocânter.
- –Decúbito dorsal: risco máximo na região sacral e calcâneos.
- –Posição prona: risco máximo em face (testa/zigomático), tórax e joelhos.
- –Regra de ouro: evitar compressão mantida; nunca massagear áreas hiperemiadas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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