Para instituir um teste de rastreio de autismo na população infantil em nível nacional, deve-se observar a capacidade do teste:
Foca apenas na sensibilidade; embora essencial para o rastreio, ignorar a especificidade causaria um número excessivo de falso-positivos, sobrecarregando o sistema de saúde.
Foca apenas na especificidade; um teste com alta especificidade, mas baixa sensibilidade, perderia muitos casos de autismo na população, falhando na função principal do rastreamento.
A justificativa vincula a especificidade à busca por "de fato autistas", o que é conceitualmente impreciso; a especificidade serve para identificar os "não autistas" (verdadeiros negativos).
Além de focar apenas na sensibilidade, inverte a lógica ao associá-la aos "de fato não autistas", visto que a sensibilidade mede a capacidade de identificar os doentes (verdadeiros positivos).
A acurácia, refletida pelo equilíbrio entre sensibilidade e especificidade, é o requisito fundamental para a eficácia de qualquer teste de rastreamento populacional, garantindo que o programa seja viável e preciso.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
Resumo direto
Testes de rastreamento populacional devem ser altamente sensíveis para garantir que nenhum caso seja perdido e possuírem especificidade adequada para evitar sobrecarga do sistema com falso-positivos.
Raciocínio clínico
O rastreamento (screening) visa identificar indivíduos assintomáticos com maior probabilidade de uma doença em uma população. Para evitar resultados "falsos-negativos" (deixar doentes fora do diagnóstico), o teste precisa de alta sensibilidade. Contudo, em saúde pública, a acurácia é o balizador final: o equilíbrio entre a sensibilidade (detectar os doentes) e a especificidade (excluir os sadios) é o que define um programa eficiente, minimizando custos e danos psicológicos por diagnósticos errôneos.
Conduta
Em um programa de rastreamento nacional, utiliza-se um teste com elevada sensibilidade para a triagem inicial (fase de captura). Após a positividade, realiza-se um teste confirmatório (diagnóstico), que geralmente exige alta especificidade. Não se deve utilizar testes de baixa acurácia, pois isso inviabiliza o custo-efetividade do rastreio populacional.
O que decide a resposta
"teste de rastreio de autismo na população infantil em nível nacional" — para rastreio, o teste ideal deve possuir boa acurácia, o que pressupõe uma sensibilidade capaz de identificar os casos e uma especificidade capaz de filtrar quem não possui a condição, garantindo a viabilidade do processo em larga escala. As alternativas A, B, C e D são reducionistas ao focar apenas em um dos parâmetros (sensibilidade ou especificidade) sem considerar que o rastreio depende do conjunto da capacidade diagnóstica do teste (acurácia).
Resumo final para memorização
- –Rastreamento (Screening): Foco em alta sensibilidade (evitar falsos-negativos).
- –Teste confirmatório: Foco em alta especificidade (evitar falsos-positivos).
- –Acurácia: Capacidade global do teste em classificar corretamente o indivíduo (doente ou sadio).
- –Rastreio populacional eficiente exige o equilíbrio desses dois pilares.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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