Assinale a alternativa que contém a técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente restritivo predominante em relação ao componente disabsortivo.
O Sleeve gástrico é classificado como uma técnica exclusivamente restritiva, pois promove a ressecção da grande curvatura gástrica sem realizar derivações intestinais.
O BGYR combina a redução do volume gástrico (restrição) com um desvio intestinal (disabsorção), sendo classicamente reconhecido como a técnica mista com predomínio do componente restritivo.
O Duodenal Switch é uma cirurgia mista, porém com forte componente disabsortivo, sendo reservado para pacientes com IMC muito elevado devido ao risco maior de desnutrição proteica e deficiências vitamínicas.
A banda gástrica ajustável é um procedimento puramente restritivo, não havendo qualquer componente disabsortivo na sua técnica.
A cirurgia de Scopinaro (derivação biliopancreática) é o exemplo clássico de cirurgia com predomínio do componente disabsortivo, possuindo um desvio intestinal muito mais extenso que o BGYR.
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Comentário
Cirurgia › Cirurgia da Obesidade › Técnicas Bariátricas
Resumo direto
A cirurgia bariátrica é classificada pelo seu mecanismo predominante: restritivo (diminuição da ingesta) ou disabsortivo (diminuição da absorção). O Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) é considerado o procedimento "padrão" por combinar ambos, sendo clinicamente classificado como misto com predomínio restritivo.
Raciocínio clínico
O BGYR cria uma pequena bolsa gástrica (restrição) e desvia o trânsito alimentar do duodeno e parte do jejuno proximal (disabsorção). Embora o componente disabsortivo exista, ele é muito menos intenso do que o observado nas cirurgias puramente ou predominantemente disabsortivas (como o Duodenal Switch ou Scopinaro). Portanto, em provas, o BGYR é a resposta para a técnica mista de predomínio restritivo.
Conduta
A técnica deve ser escolhida conforme o IMC, comorbidades (especialmente DM2 e refluxo) e perfil do paciente. O BGYR é excelente para pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) grave. Não se deve realizar Banda Gástrica ajustável em pacientes com compulsão alimentar ou DRGE grave, devido ao alto índice de falhas e complicações como escorregamento da banda ou piora do refluxo.
O que decide a resposta
"Técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente restritivo predominante em relação ao componente disabsortivo" — a literatura consagra o BGYR como a técnica mista cujo componente restritivo (bolsa gástrica pequena) prevalece sobre o disabsortivo (curto trajeto de exclusão duodeno-jejunal). A Banda Gástrica (D) é puramente restritiva, não mista.
Resumo final para memorização
- –Restritivas puras: Sleeve (gastrectomia vertical) e Banda Gástrica.
- –Mistas (Predomínio Restritivo): Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR).
- –Mistas (Predomínio Disabsortivo): Derivação biliopancreática (Scopinaro) e Duodenal Switch.
- –BGYR: padrão-ouro para DM2 e DRGE associada à obesidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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