Assinale a alternativa que contém a classificação correta de uma hérnia diafragmática que contém o deslocamento cefálico do fundo gástrico com o cárdia em posição normal.
A hérnia tipo I é a hérnia por deslizamento, na qual a cárdia ascende através do hiato esofágico.
A hérnia tipo II é definida pela migração do fundo gástrico pelo hiato, enquanto o cárdia permanece fixo por seus ligamentos frenoesofágicos.
A hérnia tipo III é a forma mista, envolvendo a ascensão tanto da cárdia quanto do fundo gástrico para o mediastino.
A hérnia tipo IV é definida pela presença de outros órgãos (como o cólon ou omento) dentro do saco herniário, além do estômago.
Não existe classificação tipo V na nomenclatura de Hill para hérnias hiatais; a classificação termina no tipo IV.
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Comentário
Cirurgia › Síndrome Dispéptica › DRGE e Hérnia de Hiato
Resumo direto
Trata-se de uma hérnia hiatal paraesofágica (ou mista), caracterizada pela ascensão do fundo gástrico para o mediastino mantendo a junção esofagogástrica (cárdia) no seu local anatômico correto.
Raciocínio clínico
A classificação de Hill para hérnias hiatais diferencia as formas por deslizamento (tipo I) das formas paraesofágicas (tipos II, III e IV). O deslocamento cefálico apenas do fundo gástrico, preservando a posição da cárdia, é a definição anatômica clássica da hérnia paraesofágica pura.
Conduta
O diagnóstico é feito por EDA ou esofagografia baritada. A conduta é a correção cirúrgica (fundoplicatura) para evitar complicações graves como volvo gástrico, encarceramento ou estrangulamento, que são riscos inerentes às hérnias paraesofágicas. Não se deve tratar apenas clinicamente se houver sintomatologia ou risco de volvo, pois a evolução para isquemia gástrica é uma emergência cirúrgica de alta mortalidade.
O que decide a resposta
"Deslocamento cefálico do fundo gástrico com o cárdia em posição normal" — este achado anatômico define a hérnia hiatal tipo II (paraesofágica pura).
Resumo final para memorização
- –Tipo I: Hérnia por deslizamento (cárdia sobe).
- –Tipo II: Paraesofágica pura (cárdia fixa, fundo sobe).
- –Tipo III: Mista (combinação da I e II).
- –Tipo IV: Presença de outros órgãos abdominais no saco herniário (cólon, baço).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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