Assinale a alternativa que contém as primeiras células infiltrantes que penetram no lugar da cicatrização das feridas.
Os fibroblastos são as células responsáveis pela síntese de colágeno na fase proliferativa, chegando ao leito da ferida apenas após as primeiras 48 a 72 horas.
Os polimorfonucleares (neutrófilos) são os primeiros leucócitos a migrar para o local da lesão nas primeiras 24 horas, desempenhando papel crucial na defesa antimicrobiana e limpeza da ferida.
Os macrófagos são células de resposta inflamatória tardia (fase subaguda), que atingem seu pico após 48-72 horas, substituindo os neutrófilos e orquestrando o reparo tecidual.
As células endoteliais fazem parte da fase proliferativa (angiogênese), sendo responsáveis pela vascularização do tecido de granulação, ocorrendo após a fase inflamatória inicial.
Embora as plaquetas estejam presentes desde o primeiro momento da injúria vascular para formar o tampão hemostático, elas não são classificadas como a linhagem celular infiltrante do infiltrado inflamatório (leucocitário).
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Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Fisiologia da Cicatrização
Resumo direto
A cicatrização de feridas segue uma cascata inflamatória onde a primeira resposta celular é a chegada dos neutrófilos. Eles limpam o campo antes que os reparadores cheguem.
Raciocínio clínico
Após a lesão tecidual e formação do coágulo (plaquetas), ocorre uma resposta inflamatória aguda. Ocorre vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, facilitando a migração leucocitária. Os polimorfonucleares (neutrófilos) são as primeiras células a chegar em grande número nas primeiras 24-48 horas para combater patógenos e remover debris. Só depois disso, com a transição para a fase proliferativa, os macrófagos assumem o controle e os fibroblastos começam a síntese de colágeno.
Conduta
Em uma ferida cirúrgica, a conduta é a manutenção de um ambiente úmido, desbridamento se houver tecido desvitalizado e controle da infecção. Não se deve utilizar antibióticos tópicos de rotina, pois podem causar dermatite de contato e selecionar resistência, sem evidência de benefício na cicatrização.
O que decide a resposta
A pergunta busca a "primeira célula infiltrante".
- –A alternativa A está incorreta pois os fibroblastos chegam tardiamente (após 48-72h) para a fase de proliferação.
- –A alternativa C está incorreta pois os macrófagos predominam a partir de 48-72h, sendo a célula-chave da transição entre a fase inflamatória e a proliferativa.
- –A alternativa D está incorreta pois a angiogênese (células endoteliais) ocorre na fase proliferativa.
- –A alternativa E está incorreta pois as plaquetas são os componentes do coágulo inicial, não células "infiltrantes" no sentido de migração leucocitária da resposta inflamatória tecidual.
Resumo final para memorização
- –0-24/48h: Fase Inflamatória (Predomínio de Neutrófilos/Polimorfonucleares)
- –48-72h em diante: Fase Proliferativa (Macrófagos, Fibroblastos, Endotélio)
- –Ordem de chegada: Plaquetas (coágulo) -> Neutrófilos -> Macrófagos -> Fibroblastos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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