Diversas medicações utilizadas com os mais diferentes intuitos podem causar efeitos adversos. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma relação entre uma medicação e um efeito adverso.
Quinolonas têm efeito deletério reconhecido sobre o colágeno dos tendões, sendo o de Aquiles o local de maior incidência de ruptura.
A Losartana promove a excreção renal de ácido úrico, sendo o único fármaco da classe dos BRA com esse efeito uricosúrico, não causando gota.
A neuropatia óptica é um efeito adverso grave e conhecido da Linezolida, especialmente após o uso prolongado por mais de 2-4 semanas.
O uso prolongado de propiltiouracil está associado ao desenvolvimento de vasculite ANCA-positiva, frequentemente com acometimento renal ou cutâneo.
A paroxetina, assim como outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina, está associada ao aumento do risco de hiponatremia secundária à SIAD.
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Comentário
Clínica Médica › Farmacodermias e Dermatoses › Farmacodermias Graves
Resumo direto
A questão testa a correlação entre fármacos e seus efeitos adversos (reações idiossincrásicas ou previsíveis). A Losartana é um anti-hipertensivo que, pelo contrário, possui efeito uricosúrico, auxiliando na redução dos níveis de ácido úrico.
Raciocínio clínico
Para responder, é necessário excluir as associações já estabelecidas na literatura médica. Quinolonas estão associadas a tendinopatias; linezolida é conhecida pela neurotoxicidade (óptica e periférica) em uso prolongado; propiltiouracil é uma causa clássica de vasculite associada a ANCA; e ISRS como a paroxetina são causas bem documentadas de SIAD/hiponatremia. A Losartana é a única das opções que possui um efeito oposto ao citado: ela inibe a reabsorção tubular de ácido úrico.
Conduta
Em caso de hiperuricemia ou gota em paciente hipertenso, a Losartana é, na verdade, uma das opções terapêuticas preferenciais. O tratamento de crises de gota envolve AINEs, colchicina ou corticoides, e a manutenção é feita com inibidores da xantina oxidase (alopurinol). Não suspender a Losartana; a associação "Losartana e crise de gota" é falsa.
O que decide a resposta
"Losartana e crise de gota" é a alternativa que não apresenta uma relação causal verdadeira. As demais associações descrevem efeitos adversos reconhecidos pela farmacovigilância: A) Quinolonas e tendões; C) Linezolida e neuropatia óptica; D) PTU e vasculite (ANCA-positivo); E) Paroxetina e secreção inadequada de ADH.
Resumo final para memorização
- –Losartana: efeito uricosúrico (benefício na gota).
- –Quinolonas: risco de ruptura de tendão (especialmente Aquiles).
- –Linezolida: risco de toxicidade mitocondrial (neuropatia óptica e periférica).
- –PTU: risco de vasculite ANCA+.
- –ISRS (Paroxetina): risco de hiponatremia por SIAD, principalmente em idosos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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