A Síndrome de Arnold-Chiari envolve o deslocamento das tonsilas cerebelares, mas a sintomatologia exigiria outros sinais de hipertensão intracraniana ou compressão medular crônica, não justificando o quadro isolado de vertigem.

O nistagmo vertical e a ataxia de marcha são sinais clássicos de lesão em estruturas centrais (tronco e cerebelo), diferenciando categoricamente de quadros labirínticos periféricos.

A Doença de Ménière é uma patologia periférica que cursa com tríade clássica: vertigem episódica, hipoacusia flutuante e zumbido, sem sinais neurológicos centrais como o nistagmo vertical.

O neurinoma do acústico (schwannoma vestibular) tipicamente se manifesta com perda auditiva neurossensorial unilateral e zumbido, não apresentando nistagmo vertical como achado primário de exame.

A Síndrome de Ramsay Hunt é uma reativação do vírus Varicela-Zóster no gânglio geniculado, apresentando vesículas no meato acústico externo, paralisia facial e vertigem periférica, sem o nistagmo vertical central.