Resumo direto

As reações hansênicas são episódios inflamatórios agudos que ocorrem em pacientes com hanseníase, podendo ser precipitadas por gatilhos externos, sendo a profilaxia e o manejo desses fatores essenciais no acompanhamento.

Raciocínio clínico

Reações hansênicas não são falhas terapêuticas, mas fenômenos imunológicos (Tipo 1 - Reversa; Tipo 2 - Eritema Nodoso). O diagnóstico é clínico e deve ser suspeitado diante de dor, edema ou surgimento de lesões agudas. O estresse, infecções intercorrentes e o puerpério são gatilhos clássicos que ativam a resposta inflamatória contra os antígenos do M. leprae.

Conduta

O tratamento baseia-se em corticoides (prednisona 1-2 mg/kg/dia com desmame lento) para ambas as formas, associando talidomida (100-300 mg/dia) especificamente no Tipo 2 (Eritema Nodoso). Não se deve interromper a PQT. A talidomida é contraindicada em mulheres em idade fértil sem método contraceptivo rigoroso devido ao efeito teratogênico absoluto.

O que decide a resposta

"As coinfecções, o stress, focos de infecção dentária estão entre os fatores precipitantes" — este enunciado descreve corretamente os fatores desencadeantes documentados pelo Ministério da Saúde.

Alternativa A falha porque o tratamento das reações não exige reinício da PQT se o paciente já teve alta por cura.

Alternativa C falha porque descreve a Reação Reversa (Tipo 1), não a Tipo 2.

Alternativa D falha pois a talidomida é contraindicada para mulheres em idade fértil (risco teratogênico).

Alternativa E falha porque a Reação Reversa é mediada por linfócitos T (hipersensibilidade tardia) e não possui relação direta com a dapsona.