No que se refere ao diagnóstico clínico e laboratorial da hanseníase, assinale a alternativa correta.
A forma tuberculóide é paucibacilar e apresenta resposta imune celular eficiente, resultando em baciloscopia negativa ou com raríssimos bacilos.
A forma indeterminada caracteriza-se histologicamente por um infiltrado inflamatório mononuclear perianexial, sem a formação de granulomas estruturados.
Lesões foveolares (com centro deprimido) são características da forma dimorfa ou tuberculóide, mas não são o marcador definidor da forma tuberculóide.
A ordem correta de pesquisa da sensibilidade para não haver adaptação do receptor é: térmica, dolorosa e, por último, tátil (TDT).
Na forma virchowiana, devido à baixa resistência do hospedeiro, os macrófagos tornam-se repletos de bacilos (células de Virchow), formando massas densas chamadas globias.
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Hanseníase
Resumo direto
A hanseníase virchowiana caracteriza-se por alta carga bacilar, traduzida microscopicamente pela presença de "globias" (aglomerados de bacilos) dentro dos macrófagos.
Raciocínio clínico
A classificação operacional da hanseníase baseia-se no número de lesões e na baciloscopia. A forma virchowiana (multibacilar) ocorre em pacientes com baixa imunidade celular específica, resultando em proliferação desenfreada do M. leprae no interior dos histiócitos (células de Virchow). Essas células ficam repletas de bacilos, formando as globias.
Conduta
O diagnóstico é clínico e epidemiológico, confirmado pela baciloscopia e/ou histopatologia. O tratamento é o esquema poliquimioterápico (PQT) para multibacilares: Rifampicina, Clofazimina e Dapsona por 12 meses. Não tratar como paucibacilar (6 meses), pois aumenta o risco de recidiva e manutenção da fonte de transmissão.
O que decide a resposta
A alternativa correta aponta a presença de "globias", achado patognomônico da forma virchowiana, onde a alta carga bacilar permite a visualização microscópica de grandes massas de bacilos corados pelo método de Fite-Faraco.
Resumo final para memorização
- –Virchowiana = Multibacilar (MB), alta carga bacilar.
- –Globias = Macrófagos repletos de bacilos (aspecto "espumoso" na histologia).
- –Tuberculóide = Paucibacilar (PB), raramente apresenta bacilos visíveis.
- –Indeterminada = Forma inicial, sem granulomas formados.
- –Teste de sensibilidade: Segue a ordem Térmica -> Dolorosa -> Tátil (mnemônico: "TDT").
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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