No que se refere aos sinais e sintomas do TDAH (Transtorno de Déficit de tenção/Hiperatividade) estabelecidas no DSM-5 assinale a alternativa correta.
Na idade pré-escolar, a hiperatividade motora costuma ser muito mais evidente e frequente do que a desatenção, que se torna o sintoma predominante apenas com o avanço da idade escolar e adolescência.
Para adultos a partir de 17 anos, o DSM-5 exige a presença de pelo menos cinco sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade, e não sete.
O critério temporal exigido pelo DSM-5 para a persistência dos sintomas é de, no mínimo, seis meses, e não doze meses.
A exigência para o diagnóstico é a presença de sintomas em dois ou mais ambientes (casa, escola, trabalho, eventos sociais), sendo proibitivo o diagnóstico baseado em um ambiente único.
O DSM-5 inclui a tendência a se intrometer em atividades alheias e utilizar pertences de terceiros sem autorização como exemplos clínicos do domínio da impulsividade, um dos pilares do TDAH.
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Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › TDAH e Transtornos de Aprendizagem
Resumo direto
O diagnóstico de TDAH pelo DSM-5 exige a presença persistente de sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade, com critérios específicos de idade de início, número de sintomas e impacto funcional em múltiplos ambientes. O comportamento de invasão de limites (pegar coisas sem pedir) é catalogado dentro do domínio de impulsividade.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de TDAH é eminentemente clínico, pautado na presença de sintomas que interferem no funcionamento social, acadêmico ou profissional. O DSM-5 exige, para adultos (maiores de 17 anos), pelo menos 5 sintomas (e não 7) de desatenção ou hiperatividade/impulsividade. Além disso, a sintomatologia deve estar presente em pelo menos dois ambientes (ex: casa e trabalho) e ter se iniciado antes dos 12 anos de idade.
Conduta
O diagnóstico baseia-se na entrevista clínica detalhada, aplicação de escalas validadas e relato de terceiros (histórico escolar/familiar). O tratamento envolve a combinação de intervenções psicossociais (terapia cognitivo-comportamental) e farmacoterapia (estimulantes como metilfenidato ou lisdexanfetamina, ou não-estimulantes como a atomoxetina). Não realizar diagnóstico baseado em apenas um relato pontual ou em um único contexto social.
O que decide a resposta
O manual do DSM-5 lista, entre os sintomas de hiperatividade e impulsividade em crianças e adolescentes, a característica de "frequentemente interrompe ou se intromete nos assuntos dos outros (p. ex., intromete-se nas conversas, jogos ou atividades de outros; pode começar a usar as coisas de outras pessoas sem pedir ou receber permissão)".
Resumo final para memorização
- –Critérios DSM-5: >= 5 sintomas para adultos (>= 17 anos), >= 6 para crianças/adolescentes.
- –Persistência: sintomas presentes por pelo menos 6 meses (e não 12).
- –Âmbito: obrigatório em pelo menos dois locais distintos.
- –Início: obrigatoriamente antes dos 12 anos.
- –Impulsividade: inclui intrusão social e uso de bens alheios sem permissão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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