A clínica de quadro infeccioso viral prévio e a imagem de hipodensidade difusa não sugerem sangramento. O tratamento cirúrgico é reservado para hematomas compressivos, o que não é a hipótese principal.

SIADH causaria hiponatremia grave, mas a clínica de "crise convulsiva de difícil controle" e estrabismo, somada à hipodensidade difusa, aponta para uma causa encefálica primária inflamatória, não puramente metabólica.

Embora a suspeita de maus-tratos deva sempre ser considerada, a história clínica de sintomas virais (febre e coriza) e o aspecto tomográfico de hipodensidade difusa favorecem um quadro infeccioso/inflamatório sistêmico e neurológico (encefalite) em detrimento de trauma.

A convulsão febril é caracteristicamente simples, autolimitada e não cursa com alteração neurológica focal (estrabismo, perda de tônus cervical) nem com hipodensidade difusa na tomografia.

A hipótese de encefalite viral é a que melhor justifica o quadro infeccioso sistêmico com acometimento neurológico grave e a hipodensidade em TC, sendo o Aciclovir o tratamento de primeira linha.