Primigesta com 11 semanas de gestação comparece a consulta pré-natal trazendo uma ultrassonografia que descreve gestação monocoriônica e diamniótica. Neste contexto é correto afirmar que:
Na gestação monocoriônica e diamniótica, os fetos compartilham a placenta, mas NÃO compartilham a bolsa amniótica; existem duas cavidades distintas separadas por uma membrana.
A gestação monocoriônica é o principal fator de risco para a síndrome da transfusão feto-fetal, justamente devido à presença de anastomoses vasculares na placenta compartilhada.
Define exatamente a configuração morfológica da gestação MCDA: placenta única compartilhada com duas cavidades amnióticas independentes separadas pela membrana interamniótica.
O compartilhamento de bolsa e partes fetais (fetos "enovelados") é característica da gestação monocoriônica e MONOAMNIÓTICA, e não diamniótica.
A gestação gemelar impõe um aumento na demanda metabólica e nutricional comparada à gestação única, não sendo adequado recomendar a mesma ingestão calórica de uma gestante de feto único.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
Gestação monocoriônica e diamniótica (MCDA) caracteriza-se por uma única placenta compartilhada, mas com dois sacos gestacionais distintos, cada um com seu próprio âmnio. Este perfil confere risco aumentado de complicações vasculares como a Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF).
Raciocínio clínico
A corionicidade define o prognóstico: a monocorionicidade implica a existência de anastomoses vasculares placentárias. No modelo diamniótico, há uma membrana divisória (interamniótica) separando os fetos. A conduta exige monitoramento rigoroso com USG obstétrica a cada 2 semanas a partir de 16 semanas para rastrear STFF, restrição de crescimento seletiva e anemia-policitemia.
Conduta
Monitoramento quinzenal com ultrassonografia obstétrica com doppler a partir de 16 semanas para rastreamento precoce de complicações. Não realizar dietas com calorias restritas; a necessidade calórica é superior à da gestação única devido ao crescimento de dois fetos (aumento do metabolismo basal e demanda placentária).
O que decide a resposta
"Gestação monocoriônica e diamniótica" — o termo "monocoriônica" define placenta única e "diamniótica" define duas cavidades amnióticas. Alternativas que sugerem separação placentária (dicoriônica) ou ausência de membrana interamniótica (monoamniótica) falham anatomicamente por contradizer a classificação morfológica estabelecida.
Resumo final para memorização
- –Monocoriônica = Uma placenta (risco de anastomoses vasculares).
- –Diamniótica = Duas bolsas (membrana divisória presente).
- –STFF: Risco principal em monocoriônicas.
- –Seguimento: USG quinzenal a partir da 16ª semana.
- –Nutrição: Necessidade calórica é maior, não igual à gestação de feto único.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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