Oligoâmnio é definido como o volume de líquido amniótico abaixo do esperado para idade gestacional. Sua incidência é de aproximadamente 1% das gestações, sendo mais comum nas gestações que atingem o termo (1% a 5%). Representa uma causa de Oligoâmnio:
O Diabetes Melito materno causa poliúria fetal secundária à glicosúria, levando ao polidrâmnio, e não ao oligoâmnio.
A anemia fetal grave causa hiperfluxo sanguíneo compensatório para o cérebro e pode levar à insuficiência cardíaca fetal, mas não é a causa primária clássica de oligoâmnio.
Anomalias que interferem na deglutição fetal (como anencefalia ou obstruções altas) impedem que o feto "beba" o líquido, resultando em polidrâmnio.
Obstruções gastrointestinais (atresia esofágica ou duodenal) impedem a reabsorção do líquido amniótico pelo trato digestivo fetal, causando acúmulo (polidrâmnio).
As trombofilias podem levar à insuficiência placentária crônica, reduzindo a perfusão renal fetal, diminuindo a produção de urina e resultando em redução do volume de líquido amniótico (oligoâmnio).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
O oligoâmnio é classicamente causado pela redução da produção urinária fetal ou perda crônica de líquido, sendo as trombofilias maternas uma causa reconhecida de insuficiência placentária e, consequentemente, oligodramnia.
Raciocínio clínico
A produção de líquido amniótico no segundo e terceiro trimestres depende majoritariamente da função renal fetal (deglutição e excreção). O oligoâmnio ocorre por falha renal (anomalias, hipoplasia), obstrução das vias urinárias, ruptura prematura de membranas ou insuficiência placentária crônica (restrição do crescimento fetal). As trombofilias levam à trombose dos vasos placentários, reduzindo a perfusão renal fetal e a diurese, gerando o quadro.
Conduta
Investigação com dopplerfluxometria e perfil biofísico fetal para avaliar vitalidade. Não há tratamento específico para "aumentar o líquido" em gestações a termo além do manejo do estado fetal. O que NÃO fazer: induzir parto apenas pelo achado isolado de oligoâmnio sem avaliação de bem-estar fetal ou idade gestacional adequada, pois o oligoâmnio pode ser parte da adaptação hemodinâmica do feto em sofrimento crônico.
O que decide a resposta
"Representa uma causa de Oligoâmnio" — a alternativa E aponta uma etiologia materna sistêmica (trombofilia) que cursa com insuficiência placentária crônica. As alternativas C e D (anomalias de deglutição/obstrução GI) causam polidrâmnio, pois o feto não consegue ingerir o líquido, acumulando-o.
Resumo final para memorização
- –Oligoâmnio (falta de líquido): causa renal, obstrutiva (uropatia), ruptura de bolsa ou insuficiência placentária (trombofilias, HAS, pré-eclampsia).
- –Polidrâmnio (excesso de líquido): causa gastrointestinal (atresias), diabetes gestacional ou anomalias do SNC (deglutição).
- –Trombofilias = insuficiência placentária = baixo fluxo renal fetal = oligoâmnio.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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